张文宏：与奥密克戎作战 一块拼图都不能少

张文宏：与奥密克戎作战一块拼图都不能少上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏强调，在疫情冲击下，大家要有一个与奥密克戎作战的大拼图，如果把这张拼图中的一块块都落到实处，精准填上，不能漏掉任何一块，就能赢得这场胜利。据澎湃新闻报道，张文宏今天（4月9日动态）说，动态清零政策与鼓励疫苗加强接种策略，都是中国高度重视并加强对脆弱人群的保护。他认为，有了前期努力建立的疫苗屏障，目前看到明显效果。上海这轮疫情，大家关注到极低的重症率，可以说与此有很大关系，打过疫苗的年轻人几乎不会发生重症。没打过疫苗的老年人仍面临较大风险。全球的数据都显示，未完成疫苗接种的老年人，是疫情中最容易受伤的群体。张文宏强调，奥密克戎不是大号流感，它会咬人的，主要会咬伤没打过疫苗的老年人。现阶段中国通过对动态清零策略的贯彻，以及希望每位高龄人打疫苗加强针达到对疫情中最易受伤的群体有很好的保护。张文宏说，当下任务是要尽快遏制这波疫情继续蔓延，实现社会面清零，让上海的生活与经济快速恢复正常。奥密克戎的变异株特征与最初的冠病病毒已发生重大改变，重症率与致死率大幅度下降，但传播率与感染率大幅度上升。他指出，中国在抗疫首阶段，取得了举世瞩目的成绩，既维持了国家的开放，也保持了最低的感染率与病死率。现在随着奥密克戎变异株的侵犯，抗疫的第二阶段来临，因为它无症状量大，隐匿性强，清零的仗更难打。未来抗疫的压力依然存在，需要不断提升医疗体系能力，一个为新冠病例大幅度上升做好充分准备的医疗体系，以及有充足的医疗资源储备，在未来疫情的冲击面前，不能打无准备之仗。张文宏认为，在这一波动态清零过程中，更大的启示是应该为下一阶段抗疫做更充分准备，应该在对老年人的加强针接种，药物储备，核酸检测能力、隔离病房建设、分级诊疗体系等方面作更积极建设。如果不建成强大的抗疫体系，即使这次实现了社会面清零，明天仍然会面临问题。发布：2022年4月9日11:40AM

张文宏：抗疫新阶段需衡量成本效益

张文宏：抗疫新阶段需衡量成本效益中国国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏发文称，踏入抗疫新阶段，既要避免一刀切，也不能发生“规模性的疫情反弹”失控，衡量的主要标准是抗疫的成本效益。中国两会正在进行中，中国严格的“动态清零”抗疫政策是否会调整受外界关注。中国国家主席习近平前天（6日）参加全国人大内蒙古代表团审议时，针对疫情防控强调“守住不出现疫情规模性反弹的底线”。张文宏昨天（7日）在个人微博发文分析中国当前的防疫策略，他写道，习近平所说的“守住不出现疫情规模性反弹的底线”是中国近期防疫的总体目标，就是始终要将疫情控制到极低水平，不引起规模性反弹及医疗资源挤兑，“无论我们采取的是清零政策、动态清零政策、精准动态清零政策、逐步动态开放的政策，不出现疫情规模性反弹将是我们的防疫底线”。他还分析沪港防疫经验指出，​针对未来抗疫，疫苗策略的布局将是重中之重。他写道，根据近期沪港经验，以及国际上如新加坡和新西兰等地的经验，疫苗接种的意义得到了普遍的认同。这种趋势只要维持下去，再通过很好的医疗分诊体系，包括中国香港在内，全球在未来走出疫情是可以预计的。​针对近期中国多地出现成簇本土病例及应对策略，张文宏说，全国范围内迎来一波境外输入病例与本土病例叠加的严峻考验，随着抗疫进入深水区，“动态清零”策略得到更清晰的贯彻，所谓“动态”的内涵展现出了更多的治理智慧和多样性。他认为，​抗击疫情到了新的阶段，既要避免一刀切，也不能发生“规模性的疫情反弹”失控，期间衡量的主要标准是抗疫的成本效益，如何既达到抗疫的工作目标，又不要盲目一刀切，以牺牲正常生活为代价达到所谓的清零目的。因此，疫情防控除了医学科学之外，还有管理科学，如果把“守住不出现疫情规模性反弹的底线”作为工作的标准与尺度，那么后续的“动态”内涵就可以发挥的更为精准，下阶段的工作应该是力求防控工作的科学性、精准性，力争在常态化防控和疫情处置的各个环节采取最优的防控措施，做到以最小的防控成本达到最佳防控效果。...发布：2022年3月8日9:21AM

张文宏认为上海抗疫成效初显但重症救治面临挑战

张文宏认为上海抗疫成效初显但重症救治面临挑战中国上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为，上海抗疫成效初显，但重症救治面临挑战。据中国《人民日报》今天（25日）报道，也是上海冠病救治专家组组长的张文宏接受该报的访问时指出，上海从4月初以来每天最高有2万7000人感染，目前已逐渐降至每日2万例左右。据张文宏的观察，上海疫情仍存在较高反弹风险，但管控区外的社会面病例数呈逐步下降趋势，部分行政区已实现社会面筛查全阴性。不过，他坦言，后续的社会面清零工作仍然非常艰巨，需要予以充分重视。特别是因为病例数量的增加，脆弱人群的救治挑战开始呈现。张文宏指出，上海医护人员在临床救治时面临的重症病例患者，几乎都合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤，严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。他说：“这些患有严重基础疾病的患者，同时感染了冠病，虽然冠病引发的肺炎不一定严重，但基础疾病的救治，仍是一个严峻的挑战。”张文宏观察到，与早前的武汉疫情相比，上海这波疫情病死率比较低，即便把基础疾病死亡的病例计算在内，上海总病死率维持在0.0178%，而早前的武汉疫情病死率最高的时候达5%以上。他建议让冠病定点医院成为不仅仅是救治冠病的医院，更是救治阳性但基础疾病更重的患者的综合性医院，大力推动各专科力量的投入，给核酸阳性脆弱人群提供与疫情前同质化的专科治疗。张文宏也呼吁大幅度提升前阶段因为担心疫苗副作用而没有接种的人群的疫苗接种，对疫苗接种有困难的老年人与长期基础病患者，可以积极地送疫苗上门，一定要保护好这部分脆弱人群，免于冠病流行带来的风险。他指出，在上海出现重症肺炎症状的冠病患者，绝大多数是没有接种疫苗的老年人或者基础疾病患者。发布：2022年4月25日7:46AM

瑞金医院张欣欣、陈赛娟与华山医院张文宏5月6日在柳叶刀发通讯文章介绍上海近月防疫。

瑞金医院张欣欣、陈赛娟与华山医院张文宏5月6日在发介绍上海近月防疫。本轮疫情流行毒株全属BA.2.2系；截至5月4日，收治的本土确诊中有503人死亡，其中仅有25名接种过疫苗。统计分析发现，BA.2.2上各种不同特征突变与患者病情轻重没有显著关联，说明影响病情的主要因素是患者自身的合并症。文章指，香港60岁以上人群有19.30%未接种疫苗，中毛病死率达2.70%；新西兰60岁以上未接种率仅2%，因此毛病死率仅为0.07%。上海60岁以上接种率仅62%（）因此必须采取严格的综合防控措施，以减小感染者规模、降低重症率，并为疫苗覆盖争取时间。文章又说，针对奥密克戎株的mRNA、灭活和重组蛋白疫苗都在临床试验中；下一步中国需向公众加强沟通、克服脆弱人群的接种犹豫，生产有效药物、扩容重症医疗资源、培养基层防控能力；相信在与国际社会的共同努力下，中国将在不久的将来战胜疫情。早前5月2日，美国家传染病所长福奇指，中国未能利用清零的时间窗口建立起人群免疫屏障，老年人的接种率较低，坦率地说灭活疫苗也不如世界其他国家所用疫苗有效；封锁是暂时计策，病毒有朝一日终将进入社区，封锁的目的是为此做好准备；单纯想通过长期封锁等待病毒从世界上消失，这是不可能发生的。他形容，中国早期抗疫表现很好，但现在上海已成灾难，“很可能北京也会”；而台湾情况亦类似。他又认为，美国在支援COVAX、为发展中地区提供疫苗方面已做得不错，现在的短板是许多国家无力组织接种，需帮助建设疫苗分发的基础能力，这需花费很长时间，并非通过加送疫苗就能一夜间解决。（，）

张文宏：上海长者重症率低　预期一周内达到感染峰值

张文宏：上海长者重症率低预期一周内达到感染峰值国家传染病中心主任、上海新冠医疗救治专家组组长张文宏表示，近期上海有不少长者感染了新冠，但整体出现肺炎或重症的比例很低。他指出，目前新冠疫情仍在逐渐攀升，预期一星期内会达到感染峰值，这也会令到重症率增多，对整个医疗资源带来一定的影响。张文宏又说，相信疫情总会过去，但未来整个感染概率非常高，希望民众在感染后能正确对待和观察病情。他又提醒，如果出现症状，顶多吃一种缓解症状的中药和一种退烧药，因为多种药物一起吃，很容易对身体造成很大的损害。2022-12-2217:23:49

张文宏团队：疫苗加强针对脆弱人群尤其老年人的保护尤为重要

张文宏团队：疫苗加强针对脆弱人群尤其老年人的保护尤为重要中国国务院副总理孙春兰星期三（11月30日）说，随着奥密克戎病毒致病性的减弱，中国疫情防控面临新形势新任务，外界分析认为中国清零政策近期将结束。对于民众关心的如何保护老年人与脆弱人群度过疫情，中国国家传染病医学中心复旦大学附属华山医院教授张文宏团队12月1日发文说，疫苗接种对于预防病毒感染后的重症化具有重要价值，加强针对于脆弱人群的保护，特别是针对老年人的保护尤为重要，团队并称“走出疫情的前景越来越清晰”。根据第一财经报道，张文宏团队表示：“全球所有走出疫情的国家，在老龄化人群的保护方面都达成了共识，高龄与有基础疾病者需要注射疫苗以应对可能的流行。”病毒突变虽然没有明确方向，但疫苗接种与群体免疫所带来的免疫压力却能逼迫病毒朝着更低毒力的方向变异以维持基因的传播。在此情况下，疫苗的广泛接种是构建群体免疫屏障的最重要组成部分。普遍的疫苗接种与加强针接种，加上及时有效的重症患者救治，将是下阶段的工作重点与挑战。特别是疫苗对脆弱人群的保护，是降低医疗资源挤兑、战胜疫情的关键。在接种疫苗方面，根据张文宏团队针对今年3至4月上海发生奥密克戎冠病流行期间的一项研究发现，2针全程初免或第3针加强免疫相较于未接种疫苗或仅接种一针疫苗的老年人，可降低76%的患者进展为重症。此外，在2022年香港的疫情中，接种2针疫苗和第3针（无论是灭活还是其他疫苗）加强针之后，患者死亡率分别降低12倍和32倍。“随着全球疫苗接种率的不断提升，第3针加强接种与自然感染提供的混合免疫能力提升，都显著增加了疫苗接种者短期内的中和抗体水平和长期的免疫记忆功能。”团队表示。团队还说，在过去一年半的时间内，全球多个研究机构都在开展多项疫苗加强策略研究，积累了相当多的安全性数据，为中国目前疫苗加强接种策略提供了重要的科学基础。“这些数据均告诉我们，疫苗接种对于预防病毒感染后的重症化具有重要价值，加强针对于脆弱人群的保护，特别是针对老年人的保护尤为重要。”...发布：2022年12月2日7:39AM