减盐不减味：新研究证明盐替代品有效降低人群高血压风险

减盐不减味：新研究证明盐替代品有效降低人群高血压风险与使用普通食盐的人相比，使用代盐的人患高血压的发病率和可能性要低40%。世界卫生组织指出，高血压是心血管疾病和死亡的首要风险因素。全世界每年有超过14亿成年人受到高血压的影响，导致1080万人死亡。降低高血压风险的最有效方法之一是减少钠的摄入量。这项研究将盐的替代品作为控制和维持健康血压的更好解决方案，而不是仅仅减少盐的摄入量。食盐替代研究这项研究的第一作者、北京大学临床研究所执行所长、医学博士吴仰峰说："成年人经常会掉进一个陷阱，那就是通过容易获得且价格低廉的加工食品摄入过量的盐。认识到我们的饮食选择对心脏健康的影响并提高公众对低钠选择的认识至关重要"。这项研究的研究人员评估了减钠策略对中国护理机构中老年人血压的影响。以往的研究证明，减少食盐摄入量可以预防或延缓新发高血压，但长期减少和避免食盐摄入量却具有挑战性。DECIDE-Salt研究DECIDE-Salt研究包括来自48家护理机构的611名55岁或55岁以上的参与者，分为两组：24家机构（313名参与者）用食盐替代品取代普通食盐，24家机构（298名参与者）继续使用普通食盐。所有参与者的血压均小于140/90mmHg，且基线时未使用抗高血压药物。主要结果是参与者在随访期间发生高血压、开始服用抗高血压药物或出现重大心血管不良事件。两年后，使用代盐的参与者的高血压发病率为每100人年11.7例，而使用普通食盐的参与者的高血压发病率为每100人年24.3例。与使用普通食盐的人相比，使用代盐的人患高血压的几率要低40%。此外，代盐不会导致低血压，而低血压是老年人的常见问题。盐替代品的好处和局限性吴说："我们的研究结果表明替代盐在维持血压方面取得了令人兴奋的突破，为人们提供了一种保障健康和最大限度降低心血管风险的方法，同时还能享受到为他们喜爱的膳食增添美味的好处。考虑到其降压效果已在先前的研究中得到证实，代盐显示出对所有人群都有益，无论是高血压患者还是血压正常者，因此是预防和控制高血压和心血管疾病的理想人群策略。"该研究的局限性包括：这是一项事后分析，研究结果没有预先指定，许多患者的随访数据丢失。分析表明，这些缺失值是随机的，多项敏感性分析支持了结果的稳健性。阿姆斯特丹大学医学中心内科部研究员、肾病学家和临床药理学家、医学博士RikOldeEngberink在随附的社论评论中说，这项研究为全球减少盐摄入量的失败策略提供了一个有吸引力的替代方案，但问题和努力依然存在。OldeEngberink说："在DECIDE-Salt试验中，食盐替代品是给厨房员工使用的，而且这些设施每周提供外部采购食品的次数不得超过一次。这种方法可能会对血压结果产生更大的影响，为此，食品行业应该在食物链的早期就采用盐替代品，从而改善加工食品的钠钾比例。"编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1420909.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1420909.htm

性别肯定疗法的荷尔蒙替代物可能会提高心脏病和中风的风险

性别肯定疗法的荷尔蒙替代物可能会提高心脏病和中风的风险当一个人的性别认同与他们出生时被分配的性别相冲突时，就会出现性别恐惧症。性别肯定疗法是被称为过渡过程的一部分，包括各种医疗、心理和行为干预，以帮助个人（其中许多人被认定为变性人）获得符合其性别认同的第二性征。最近的数据表明，在美国约有100万至160万人被认定为变性人，激素疗法的使用正在迅速上升，特别是在青少年和年轻成年人中。目前的研究是迄今为止规模最大的一次，研究了在这一历史上未被充分研究的人群中性别肯定疗法的心血管风险。以前对激素调节药物的研究主要集中在使用基于激素的节育措施的年轻女性，或在子宫切除术后或绝经期的老年女性。在这些人群中，长期激素替代疗法与乳腺癌、中风和血栓的风险增加有关。研究人员从一个全国性的医院记录数据库中回顾性地检查了21000多名有性别障碍的人的心血管事件发生率，其中1675人曾使用过激素替代疗法。通常情况下，出生时被指定为男性的人接受雌性激素，出生时被指定为女性的人接受睾酮。总体结果发现，激素替代疗法与较高的心脏事件发生率有关，主要与危险的血栓有关，但与较高的死亡率没有关系。"这都是关于风险和好处的。"宾夕法尼亚州Darby的Mercy天主教医疗中心三年级住院医生、该研究的主要作者IbrahimAhmed说："开始转型是一个人生活的重要部分，帮助他们感觉到更多的自己，但激素替代疗法也有很多副作用，这不是一种无风险的努力。"在这项研究中，与从未使用过激素替代物的性别恐惧症患者相比，曾使用过激素替代物的性别恐惧症患者发生缺血性中风（向大脑供血的血管堵塞）的风险增加了近七倍，发生ST段抬高型心肌梗死（最严重的心脏病发作类型）的风险增加了近六倍，发生肺栓塞（肺部动脉阻塞）的风险增加了近五倍。激素替代疗法与任何原因导致的死亡人数增加或与心房颤动、糖尿病、高血压、出血性中风或心力衰竭的发生率增加没有关系。研究人员说，众所周知，雌激素和睾丸激素都会增加血液的凝固活性，这可以解释与凝固有关的心血管事件的增加。那些服用激素替代疗法的人也有较高的物质使用障碍和甲状腺功能减退症的比率。艾哈迈德说："在一个人开始荷尔蒙替代疗法之前，查看他的病史和家族史绝对应该是筛选方案的一部分。同样重要的是，让考虑这种疗法的人意识到所有的风险"。该研究的一个局限性是，它只考虑了个人是否曾经使用过任何类型的激素替代疗法。研究人员说，为了更好地为临床决策提供信息，评估治疗的持续时间、开始治疗的年龄或使用的荷尔蒙疗法的类型是否会影响风险将是有帮助的。艾哈迈德说："我很想知道给药的方法是否会改变结果。是否有一种给予激素替代疗法的方式更好或与较低的心血管结果风险有关？如果是这样，那么这应该是我们今后给这些病人提供激素替代疗法的重点。"研究人员说，除了在开始对个别病人进行激素替代疗法之前考虑如何减轻潜在的心血管风险之外，随着性别肯定疗法的使用越来越普遍，继续研究这些疗法对心血管和其他健康的潜在长期影响将非常重要。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1347733.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1347733.htm

研究发现补充维生素D可以降低深色皮肤人群的心脏病风险

研究发现补充维生素D可以降低深色皮肤人群的心脏病风险根据新的研究，一个简单的步骤可以帮助数百万人降低他们患心脏病的风险：那就是确保获得足够的维生素D。结合以前的研究证据，新研究表明，维生素D的缺乏可能导致非裔美国人的高心脏病率。宾夕法尼亚州立大学博士后、该研究的主要作者S.TonyWolf博士说："皮肤色素较深的人可能面临更大的维生素D缺乏风险，特别是在阳光照射相对较少或阳光照射季节性较强的地区。这些发现可能有助于解释我们所看到的美国不同种族群体之间发生血管功能障碍、高血压和明显的心血管疾病风险的一些差异。虽然有许多因素导致高血压和心血管疾病的发展，但补充维生素D可能提供一个简单和具有成本效益的策略来减少这些差异。"Wolf指出，人对维生素D的补充需求取决于各种因素。这些因素包括住在哪里，每天在阳光下活动多少时间，皮肤色素沉着以及年龄。Wolf在美国生理学会年会的实验生物学（EB）2021年会议期间发表了这项研究。众所周知，黑色素在深色皮肤中更为集中，当暴露在阳光下时，它会抑制身体用来产生维生素D的过程。因此，色素沉着的人可能制造较少的维生素D，这有可能导致维生素D缺乏症。18名不同肤色的健康成年人参加了这项研究。沃尔夫及其同事测量了皮肤色素、维生素D和每个参与者皮肤下的小血管中一氧化氮的活性。一氧化氮对血管功能很重要，而一氧化氮的可用性降低被认为使个人容易发展成心血管疾病或高血压。以前的研究表明，维生素D有助于促进一氧化氮的生成。根据研究结果，皮肤较黑的研究参与者的维生素D水平较低，一氧化氮的含量也较低。此外，科学家们发现，较低的维生素D水平与一氧化氮介导的血管功能降低有关。这些发现与同一研究小组的另一项研究相一致，该研究发现补充维生素D可以改善其他健康的年轻非裔美国成年人的血液维生素D水平和一氧化氮介导的血管功能。"补充维生素D是一种简单而安全的策略，可以确保维生素D充足。我们的研究结果表明，在年轻的、其他方面健康的成年人中促进充足的维生素D状态可能会改善一氧化氮的可用性和血管功能，从而作为一种预防措施，减少未来发展高血压或心血管疾病的风险。"Wolf说。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1308695.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1308695.htm

食用超加工食品增加罹患心脏病和中风风险

食用超加工食品增加罹患心脏病和中风风险研究结果表明，超加工食品对心血管健康造成了“毁灭性的影响”，这一结果促使专家们呼吁各国政府采取紧急行动。超加工食品是在生产过程中经过多重加工的产品。它们通常盐分和糖分含量较高，并可能含有添加剂和防腐剂。这些食品通常纤维含量低，缺乏新鲜或微量加工食品（如新鲜水果和蔬菜、原味酸奶和自制面包）中的营养成分。以往的研究表明，大量食用超加工食品可能会导致一系列健康问题，包括肥胖、2型糖尿病和癌症。第一项研究是《超加工食品与澳大利亚妇女罹患心血管疾病和高血压的关系》，该研究对10000名妇女进行了长达15年的跟踪调查，结果发现，即使在平衡了盐、糖和脂肪的影响后，在饮食中超加工食品比例最高的妇女，患高血压的几率比食用超加工食品比例最低的妇女高39%。高血压会增加患严重心脏疾病的风险，包括心脏病、外周动脉疾病、主动脉瘤、肾病和血管性痴呆症。第二项研究是中国人民解放军空军军医大学进行的研究——《超加工食品消费与心血管疾病风险》，该研究对325403名男性和女性进行高标准统合分析，结果显示，那些摄入超加工食品最多的人发生心血管疾病（包括心脏病发作、中风和心绞痛）的可能性要高24%。每天摄入的超加工食品热量增加10%，患心脏病的风险就会增加6%，超加工食品在饮食中所占比例低于15%的人患心脏病的风险最低。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1380059.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1380059.htm

国人“最佳血压值”出炉：改变1个小习惯 死亡风险大大降低

国人“最佳血压值”出炉：改变1个小习惯死亡风险大大降低目前将收缩压（高压）降至＜140毫米汞柱是公认的标准降压治疗。而仅仅把血压控制在140/90毫米汞柱以下，并不是最终目的。更重要的是要降低高血压对于心脑血管的危害！到底把血压降到多少，心血管死亡风险最低呢？国人“最佳血压值”出炉近日，美国心脏协会（AHA）2023年科学年会上，由中国医学科学院阜外医院李静教授等牵头的一项大规模随机临床试验研究结果公布。研究发现：对于高血压人群来说，将收缩压（高压）降到＜140毫米汞柱的标准降压相比，把收缩压（高压）降到＜120毫米汞柱的强化降压，可显著降低不良心血管疾病风险及死亡风险降低。换句话说，把高血压降到140毫米汞柱不是万事大吉，而是要尽可能降到＜120毫米汞柱才是最佳！研究纳入全国23个省/直辖市的116家医院及卫生服务中心的11255个病例，他们年龄≥50岁，血压收缩压130~180毫米汞柱，合并血管疾病或至少两个主要心血管风险因素。跟踪随访3年后结果显示，与标准降压组（＜140毫米汞柱）相比，强化降压组（＜120毫米汞柱）主要不良心血管事件降低12%，心血管死亡率降低39%，全因死亡率降低21%。生活中一个改变，降压效果堪比降压药很多人患上高血压的原因都是因为吃得太咸，这主要是由于食盐中的钠。当我们体内的钠含量超标后，血液中的渗透压就会增高。2023年11月，《美国医学会杂志》发表了一项临床试验的研究，研究发现：低钠饮食能够降低收缩压。研究人员在论文中给出评价：（低钠饮食的降压）效果和常用的一线降压药差不多。研究招募了218名试验参与者，研究人员首先测出了218人的钠摄入量和食盐摄入量。他们日常饮食食盐量摄入中位数为11.3克（约4.45克的钠）跟我国很多日常饮食盐摄入情况差不多。研究人员让参与者先尝试了1周高钠饮食，即每天摄入12.7克食盐（约5克的钠）；再让他们尝试了1周低钠饮食即每天摄入3.22克食盐（约 1.27克的钠），研究发现低钠饮食能够带来平均8毫米汞柱的收缩压降低。《中国膳食指南》建议成年人每天盐摄入量不要超过5克！因此，对于很多高血压的人来说，不要认为吃了降压药就可以肆无忌惮地饮食了。想要血压控制在120毫米汞柱以下，除了按医嘱服药外，日常减少盐的摄入也很有帮助。四个降压习惯，很多人还不知道！1、日常生活要保持运动2021年3月，欧洲心脏病预防协会发布了一项预防和治疗高血压的运动处方共识，对于高血压患者，运动降压确实有效。共识推荐有氧运动包括：快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。平均收缩压可降低4.9~12.0毫米汞柱，舒张压降低3.4~5.8毫米汞柱。2、把家里的盐换成低钠盐2022年1月，北京大学临床研究所武阳丰教授在《中国循环杂志》发表了一项研究显示，把家里的盐换成低钠盐，每年能减少100万人死亡！低钠盐是在普通食盐（氯化钠含量90%～99%）中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾，减少钠的摄入。因此，以后买食盐时，可以尽量选择低钠盐。不过低钠盐中含有钾，对于肾病、血钾高的人群并不适合。3、烟、酒都要抓紧戒掉吸烟会导致血压升高，心率也会升高。烟草中的化学物质会损坏血管壁，引起血管炎症、硬化，并收缩动脉血管，动脉硬化会导致血压升高。而且二手烟、三手烟也会影响血管。饮酒也是导致高血压的重要因素之一，很多爱喝酒的人往往都患有高血压，你生活中仔细观察。这是因为大量饮酒会增加交感神经系统兴奋性、增加心率与心脏排血量，所以具有升高血压的作用。4、别熬夜，保证充足睡眠2023年权威医学杂志《高血压》（Hypertension）发表了一项研究发现，入睡困难、睡眠中断和睡眠时间短均与高血压风险较高相关。研究纳入了11万无高血压的女护士，在为期16年的跟踪随访研究中发现，与每天睡眠7-8小时相比，报告睡眠时间更短的女性，高血压风险显著增加；而且，存在入睡困难或睡眠中断、早醒的女性，高血压风险明显更高。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1402335.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1402335.htm

诺和诺德“减肥神药”新研究：不减肥也能降低心脏病风险

诺和诺德“减肥神药”新研究：不减肥也能降低心脏病风险而本周，一项最新试验研究发现，“减肥神药”Wegovy对于降低心脏病和中风风险的益处，与患者本身的体重变化关系不大。这意味着Wegovy本身的确有对于心血管系统的益处，那些不需要减肥的心血管风险人群可能也适用于这一“神药”。降低心血管风险并非只因减肥这项名为Select的试验由英国伦敦大学学院心脏病学教授约翰·迪恩菲尔德（JohnDeanfield）参与领导进行。该试验是诺和诺德说服保险公司为Wegovy买单的基石。迪恩菲尔德教授表示，参与Wegovy项目的患者身上普遍体现出药物给心脏带来的益处。在这些参与实验项目的患者中，既包括超重但不肥胖的人，也包括那些服药后体重没有减轻多少的人。根据诺和诺德去年11月公布的详细研究结果，使用Wegovy注射治疗的患者，其心脏病发作、中风和因心血管疾病而死亡的风险降低了20%。但通常来说，肥胖人群和心脏病患病人群之间存在很大重叠：根据凯撒家庭基金会的数据，仅在美国医疗保险受益人中，超过四分之一的超重和肥胖者也患有心脏病，约有360万人。而在本次的实验中，研究人员发现，到试验的第20周，62%的服用Wegovy的实验者已经较初始体重减重了5%以上。而更重要的是，这些大幅减重的患者在心血管患病风险下降方面的情况，与那些减重幅度不足5%的患者相似。更多患者可以使用“减肥神药”？迪恩菲尔德在威尼斯举行的欧洲肥胖大会（EuropeanCongressonObesity）上公布了这一结果。这一结果意味着数百万人可能会从服用这种药物中受益。他表示：“最大的问题是卫生经济学的成本，即在人们走向未来疾病的过程中及早采取措施的成本…这将是一个为肥胖管理做一些上游工作的明确案例。”迪安菲尔德认为，研究结果表明，Wegovy对心脏的好处不仅仅是减肥的结果。他不确定确切的原因是什么，不过他认为原因之一可能是炎症降低。他表示：“当你不仅看人们吃多少，还看他们吃什么时，你会发现他们的饮食完全改变了。当你服用这类药物时，会有各种微妙的变化，可能会对结果产生影响，这是我们以前没有意识到的。”诺和诺德的研究主管马丁·霍尔斯特·兰格（MartinHolstLange）认为，这种益处的主要驱动因素是减肥、消炎和降血压。但这家制药商也在研究其他因素，包括对特定蛋白质的影响。兰格表示：“我们有其他的分析表明，（减少）体重确实有一定的意义，但它并不意味着一切。”路易斯安那州彭宁顿生物医学研究中心（PenningtonBiomedicalResearchCenter）的名誉教授唐娜·瑞安（DonnaRyan）帮助领导了这项试验。他表示，与之前的Wegovy减肥研究不同，进行此次Select试验的医生有更多的余地来做实验，比如允许患者继续服用较低剂量的药物，或者在出现副作用的情况下暂停治疗，而更能体现出真实治疗场景的情况。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1430817.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1430817.htm