张文宏认为上海抗疫成效初显但重症救治面临挑战

张文宏认为上海抗疫成效初显但重症救治面临挑战中国上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为，上海抗疫成效初显，但重症救治面临挑战。据中国《人民日报》今天（25日）报道，也是上海冠病救治专家组组长的张文宏接受该报的访问时指出，上海从4月初以来每天最高有2万7000人感染，目前已逐渐降至每日2万例左右。据张文宏的观察，上海疫情仍存在较高反弹风险，但管控区外的社会面病例数呈逐步下降趋势，部分行政区已实现社会面筛查全阴性。不过，他坦言，后续的社会面清零工作仍然非常艰巨，需要予以充分重视。特别是因为病例数量的增加，脆弱人群的救治挑战开始呈现。张文宏指出，上海医护人员在临床救治时面临的重症病例患者，几乎都合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤，严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。他说：“这些患有严重基础疾病的患者，同时感染了冠病，虽然冠病引发的肺炎不一定严重，但基础疾病的救治，仍是一个严峻的挑战。”张文宏观察到，与早前的武汉疫情相比，上海这波疫情病死率比较低，即便把基础疾病死亡的病例计算在内，上海总病死率维持在0.0178%，而早前的武汉疫情病死率最高的时候达5%以上。他建议让冠病定点医院成为不仅仅是救治冠病的医院，更是救治阳性但基础疾病更重的患者的综合性医院，大力推动各专科力量的投入，给核酸阳性脆弱人群提供与疫情前同质化的专科治疗。张文宏也呼吁大幅度提升前阶段因为担心疫苗副作用而没有接种的人群的疫苗接种，对疫苗接种有困难的老年人与长期基础病患者，可以积极地送疫苗上门，一定要保护好这部分脆弱人群，免于冠病流行带来的风险。他指出，在上海出现重症肺炎症状的冠病患者，绝大多数是没有接种疫苗的老年人或者基础疾病患者。发布：2022年4月25日7:46AM

张文宏：奥密克戎不是大号流感它会咬人

张文宏：奥密克戎不是大号流感它会咬人中国传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏今天说，一些自媒体说奥密克戎引发的是“大号流感”，这是缺乏科学依据的，他研究奥密克戎感染者的医学影像后认为，这种变异株“会咬人”。一个国家和地区需要强大的免疫屏障和医疗资源，才能抵御奥密克戎的威胁。根据上观新闻报道，张文宏在今天举行的光华科技公益论坛上说，“今天上午8点半，我还轻轻抚摸过奥密克戎的片子。”据介绍，奥密克戎是新冠病毒在人体免疫压力下的自然选择结果，“可以说，奥密克戎在与免疫系统斗争后赢了”。目前，这种首先在南非发现的变异株已肆虐全球，导致很多国家和地区的感染人数大幅上升。张文宏认为，西方国家之所以在“硬闯”这波疫情，其底气主要来自疫苗，其效果有待进一步评估。目前，美国的新冠疫苗接种率接近70%，三针疫苗接种率是22%，所以大多数健康的年轻人有望平安“闯”过这波疫情，但免疫力低下的人群前景不容乐观。他说，英国近期每天新增确诊人数超过20万，但病死率没有明显上升。究其原因，是英国的新冠疫苗接种率达到80%，三针疫苗接种率超过50%，且尚未出现严重的医疗资源挤兑情况。他又以亚洲国家为例，称新加坡的两针及以上新冠疫苗接种率高达90%以上，目前病死率控制在非常低的水平。以色列近期每天新增确诊人数超过1万，但病死率也非常低，其主要原因也是疫苗接种率高，三针接种率达到50%。以色列政府规定，60岁以上老年人必须接种第三针疫苗。“我们允许关于疫苗接种的争论，但要看到，疫苗在新冠疫情防控中的作用是不可低估的。”张文宏说，“如果我们不积极接种疫苗，筑起强大的免疫屏障，就会回到1918年那次全球疫情。”在他看来，虽然疫苗屏障没有完全防住新冠病毒的传播，但它已让病毒的毒性大幅下降，降低了感染者的病死率。除了不断提高疫苗两针及以上的接种率，一个国家或地区还要确保医疗资源的充分供给，这样才能对免疫力低下的感染者进行充分救治。“如果医疗资源不够，奥密克戎是会‘咬人’的。”张文宏说，“我国各地都要确保医疗资源的充分和平等。”...发布：2022年1月8日4:49PM

张文宏：病死率是评价各国能否走出疫情的重要指标

张文宏：病死率是评价各国能否走出疫情的重要指标中国国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏说，病死率是评价各国能否走出冠病疫情的重要指标。据中新社报道，张文宏在正在召开的博鳌亚洲论坛2022年年会上说，只有在医疗资源非常充足的情况下，才可以把病死率维持在非常低的水平。在疫苗接种水平很高的国家和地区，冠病的病死率都大幅度下降，这是走出疫情非常重要的、关键的、科学的手段，也是未来各国重新实现充分交流的前提。他以本次上海疫情为例介绍说，截至目前，上海本轮感染者超过43万人，死亡病例为25人，其中75岁以上人群占比接近九成，重症病例几乎都没有接种疫苗。张文宏说，全程接种冠病疫苗以及加强针的接种，是将病死率降到最低或者极低水平的有力武器。通过提高老年人、有基础疾病等脆弱人群的疫苗接种率，同时为感染患者提供充足的医疗救治资源，可以真正保证病死率维持在较低水平。他建议，亚太地区都应该大力呼吁加强对脆弱人群的疫苗接种，进一步提高对疫苗的信任度，提高疫苗可及性和接种便利性。发布：2022年4月22日11:22AM

张文宏提出抗疫取胜的三大关键

张文宏提出抗疫取胜的三大关键中国国家传染病医学中心主任张文宏说，抗疫要取得胜利，有三点必须做好，即较高的疫苗接种率、较好的药物储备、充裕的医疗资源。据北京日报报道，张文宏今天（20日）在“新冠防疫新进展高峰论坛·2022第一季”在线论坛上以“面对新一轮的疫情反弹，探索更智慧的防控策略”为题发言。张文宏说，在下一步的抗疫工作中，如果做好几方面的工作，就可以赢得胜利。首先，疫苗接种必须达到相当高的水平，才能具备初步的逐步放开的条件。张文宏说，必须对高龄等脆弱人群做好充分的疫苗保护，才可以具备逐步重新开放的条件，对奥密克戎逐步建立免疫屏障，这一点至关重要。其次，需要具备比较好的药物储备的条件。张文宏指出，比较好的药物储备可以充分保护高危人群，把感染者转为危重症的风险保持在低水平。张文宏说，除了上述两点，还要保证充裕的医疗资源。他说，国际上因大规模感染导致医疗资源挤兑，造成大量感染者死亡，因此应对疫情必须具备非常好的医疗资源储备。“现在我们离抗疫成功其实还是越来越近，我们的技术储备也越来越充分。我相信可以在不远的将来看到我们最终战胜病毒。”张文宏说。发布：2022年3月20日7:03PM

张文宏：给脆弱人群提供充分保护是走出疫情关键

张文宏：给脆弱人群提供充分保护是走出疫情关键中国国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏说，给脆弱人群提供充分保护，是走出冠病疫情的关键点。据澎湃新闻报道，在星期六（12月3日）举办的中华医学会2022年医学病毒学大会上，张文宏说，随着病毒出现新的变化，当前出现了一些新的临床特征，整个防疫模式也在逐渐转变。张文宏认为，病毒进化的方向，就是在突破人体免疫带来的压力，因此会朝着传播速度越来越快的方向突变，这样才可以把基因传出去，从而实现传播，但通过接种疫苗或者重复感染，会持续给病毒施加压力，这会使得每一次病毒突变都会非常困难，突变的量也正在减少，每一次突变都犹如在缝隙中跳出来。通过疫苗接种、治疗手段，尤其是疫苗接种，已经使得病毒的传播受到的限制越来越大。张文宏说，他的团队发表的研究数据显示，疫苗对于老年人的保护作用显著，高龄冠病的重症率相对高，但打了疫苗后，对这类人群的保护能力大大提高。除了高龄患者外，还有透析患者、心脏病患者等也属于冠病重症病人群体，代谢性疾病、慢性肾脏病、长期卧床以及肿瘤患者等都是冠病患者重症化的“脆弱”因素。“在脆弱人群中，10%因冠病重症，90%是因基础疾病重症，两个重症放在一起构成了冠病重症疾病谱，这一点让我们未来的救治思路变得越来越清晰，如果出现一定程度的医疗资源挤兑，奥密克戎导致的死亡率会增加，尤其是老年人的病死率就会上升，因此保护老年人、基础疾病患者等脆弱人群非常重要。”张文宏说。中国国务院副总理孙春兰召开座谈会听取防控意见建议，多次提及“走小步不停步”。对此张文宏认为，“走小步”的意思就是要对脆弱人群提供充分的保护，新加坡就非常谨慎地实施对脆弱人群的保护，其脆弱人群在第三针疫苗接种、第四针疫苗接种方面都非常充分，达到了90%以上，7天病死率现在数值很低很低，在打过疫苗的人群中比例仅仅为0.02%。因此，走出疫情的关键点就是对脆弱人群的保护，免疫保护是一大重点。...发布：2022年12月4日12:45PM

张文宏：人类与奥密克戎的搏斗仍处最艰难时刻

张文宏：人类与奥密克戎的搏斗仍处最艰难时刻中国传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏今日发文说，人类与奥密克戎的搏斗仍处最艰难时刻。张文宏指出，国际上处于冠病肆虐的极高风险期，中国管控输入性疫情的压力巨大。各地的防疫部队可以说是“如履薄冰，枕戈待旦”。一旦有本土感染者出现，防疫部队是事不过夜，所有密接以及次密接会第一时间进行管控。他所在的医院办公室救治团队今日再次对所有住院病例进行了梳理。上海市公共卫生临床中心新冠病房的输入性感染者数量也已经超过历史最高，通过比较了奥密克戎变异株与前期德尔塔变异株的临床特征，与德尔塔相比，奥密克戎更快、更隐蔽，但是仍然具备不容忽视的杀伤力。团队还就世卫组织新近总结的奥密克戎防控建议进行了讨论。世卫组织根据当前的全球证据，给出了防控的新建议，包括以下几点内容。第一，在最近跨年的这一周（2021年12月26日至2022年1月2日），全球的周发病率增加了71%。但与此同时，这些国家的住院病人数量尚未超过去年高峰期，整体的疾病病死率也在持续走低。给大众的印象是，似乎这个世界更适应疫情的持续流行了。第二，由于预计奥密克戎传播会迅速增加病例数，卫生系统的压力将会显著增加，对大多数医疗资源有限的国家是超负荷的和危险的。必须确保必要的卫生保健资源到位，以应对可能出现的需求激增。第三，各国目前并非全面放开，而是根据医疗资源的挤兑程度实施适度收紧策略，世卫组织特别指出，在疫苗没有充分覆盖和医疗资源相对匮乏的地区，应该继续实施公共卫生与社会管理措施来降低奥密克戎的传播速度，以避免发生医疗资源的挤兑，进而引发高病死率。强烈建议当前应该全面、多层次和有针对性的实施公共卫生和社会干预措施。第四，疫苗针对奥密克戎的保护力出现了下降。但有证据表明，同源和异源加强接种可以增加疫苗效力，仍然可以维持对严重冠病的保护作用。第五，这场疫情以来，目前的现象是充分接种过疫苗的年轻人绝大多数可以安然度过，而住院患者中大多是未接种疫苗者，同时年老、体弱、与免疫低下的高危人群则是重症的主要对象。...发布：2022年1月13日2:33PM