每年超40万新妈妈患抑郁症 美国FDA批准首个产后抑郁症口服药

每年超40万新妈妈患抑郁症美国FDA批准首个产后抑郁症口服药最新批准的这款叫做zuranolone的药物由Biogen和SageTherapeutics公司开发，患者每日服用一次，一个疗程为14天。根据一项上周发表在《美国精神病学杂志》上的最新3期临床研究发现，50毫克剂量的zuranolone具有良好的耐受性和有效性。针对196名患有产后抑郁症的女性研究显示，与服用安慰剂的患者相比，连续14天每天服用50毫克zuranolone的患者表现出抑郁症状显著改善超过50%，而服用安慰剂的女性只有38%的症状得到改善。治疗产后抑郁症需要快速起效的抗抑郁疗法，业内认为，zuranolone将是第一个针对产后抑郁快速起效的口服药物制剂，有助于帮助产妇迅速走出心理疾病的阴霾。“产后抑郁症是一种严重且可能危及生命的疾病，女性会感到悲伤、内疚、无价值，甚至在严重的情况下会产生伤害自己或孩子的想法。”美国FDA药物评价和研究中心精神病学部主任TiffanyFarchione表示，“由于产后抑郁症会破坏母婴关系，还会对孩子的身体和情感发育产生影响，对于应对极端、有时甚至危及生命的感觉的女性来说，获得口服药物将是一个有益的选择。”在zuranolone获批之前，2019年，一种静脉注射抗抑郁药物brexanolone成为首个获得FDA批准的产后抑郁症药物。该疗法采用单次60小时静脉滴注，长时间的治疗导致患者的依从性较差。从药物机制来看，brexanolone和最新获批的zuranolone都是人体内天然存在的一种神经活性类固醇allopregnanolone（四氢孕酮），该物质是激素黄体酮的代谢产物，四氢孕酮的水平在怀孕期间会急剧上升，然后在分娩后突然下降，可能是导致产后抑郁症的因素。因此，用结构相似的药物恢复四氢孕酮的水平，可以帮助缓解产后抑郁症患者的症状。上海市精神卫生中心主任医师陈俊对第一财经记者表示：“目前国内还没有任何产后抗抑郁药物获得上市批准，针对产后抑郁症的治疗与普通人群的治疗类似，但是会考虑女性激素变化以及哺乳问题。”患有严重的产后抑郁症的女性无法进行日常生活，并且经常反复出现自杀、自残或伤害婴儿的想法，这些都是非常严重的症状，需要立即评估和关注。但现实情况中，临床上对于产后抑郁症的关注仍然不够。据估计，美国每年有超过40万婴儿的母亲患有抑郁症，根据美国国家心理健康研究所的研究，如果不进行任何治疗，产后抑郁症可能会持续数月甚至数年。有数据显示，美国自杀导致的产妇死亡约占产后死亡总数的20%。不过，美国FDA在该药物的标签上警告称，服用该药物可能会影响一个人驾驶和进行其他潜在危险活动的能力，因此患者在服药后至少12小时内不应从事驾驶或操作重型机械。该药物最常见的副作用还包括嗜睡、头晕、腹泻、疲劳、鼻咽炎和尿路感染。也有专家强调，这种新型的抗抑郁药物应该被用于患有严重产后抑郁症的女性，对于轻度或者中毒抑郁症，患者仍应考虑将心理治疗作为抑郁症的干预措施。此外，由于临床试验中报道的Zuranolone效果仅在不母乳喂养的产后女性中进行了45天的跟踪，因此专家建议仍然需要通过进一步的研究来评估Zuranolone的长期影响，包括对母乳喂养的母亲的影响。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1375149.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1375149.htm

研究称深部脑刺激有望成为难治性抑郁症的一套潜在有效治疗方法

研究称深部脑刺激有望成为难治性抑郁症的一套潜在有效治疗方法在2022年8月19日发表于《分子精神病学》期刊上的一篇文章中，研究人员深入探讨了“借助深部脑刺激治疗难治性抑郁症”的可行性。参考美国国立卫生研究院（NIH）的预估数据：2020年的时候，全美约有2100万人经历过至少一次重度抑郁症发作。不过一项新研究发现，对奖励和动机相关的大脑区域进行深部脑刺激，有望成为应对抑郁症的一套潜在治疗方法。研究配图1-组概率DTI分析来自休斯敦的德克萨斯大学健康科学中心的研究人员指出，针对动机和奖励相关的内侧前脑束（MFB）上外侧分支的深部脑刺激（DBS）研究，揭示了DBS植入后持续12个月的大脑代谢性变化。发表于《MolecularPsychiatry》上的这项新研究，在实验期间招募了10位患者，结果表明其有望成为治疗难治性抑郁症的一套潜在有效疗法。作为德克萨斯大学休斯顿健康科学中心（UTHealth）麦戈文医学院VivianL.Smith神经外科的前住院医师（现多伦多大学研究员），论文一作、医学博士ChristopherConner表示：在此前的漫长研究中，医学界在使用DBS治疗精神疾病方面的实验并不总是非常成功。但这项PET新研究表明，我们正在改变大脑的长期运作、以及让它开始自我组织并处理信息和数据的方式。研究配图2-6/12个月随访时的祖PET分析过去很长一段时间，DBS一直被用于运动障碍患者的治疗——包括但不限于帕金森、震颤和肌张力障碍——同时也被视作难治性抑郁症的一套潜在疗法。DSB涉及将电极植入大脑的特定区域，并于那里产生改变大脑活动的电脉冲。不过研究的难点，在于确定大脑的哪个区域，可被用于治疗长期的抑郁症。ChristopherConner补充道：我们瞄向了离开这个脑干小区域的一束纤维，它可以传播到整个大脑的其它区域。PET扫描结果表明，该区域具有非常分散的下游效应。不过它的影响并不单一，因为没有一个大脑区域和抑郁症确切相关、整个大脑都需要改变。而针对这个小目标，就是目前我们所能做到的。研究配图3-所有受试者尾状核的平均PET变化和MADRS评分在实施DBS之前，研究人员对10名参与者的每一人开展了基线PET扫描、并于6/12个月后的随访阶段开展了额外的对比扫描，以评估相关变化和疗效。结果发现，8/10的患者都显现出了效果。麦戈文医学院精神病学与行为科学系教授LouisA.Faillace、以及兼任转化精神病学项目/抗治疗抑郁症项目主任的医学博士JoãodeQuevedo总结道：通过比对PET图像上的相关变化，患者报告称他们的抑郁症状在治疗后有所减轻。对于患有严重慢性/难治性抑郁症的患者来说，良好反应表明受试者的抑郁症状可能减少了至少50%。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1312449.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1312449.htm

马斯克吸过的“毒”又有新发现 研究称氯胺酮口服药可防抑郁症复发

马斯克吸过的“毒”又有新发现研究称氯胺酮口服药可防抑郁症复发在针对168名患者进行的二期临床试验中，在安慰剂组中，71%的患者在13周后抑郁症复发，而每周服用两次氯胺酮片剂的患者中复发的比例仅为43%。且患者的血压没有明显变化，并且很少报告感到困倦。研究还显示，那些服用较高剂量的患者获益最多，但也更有可能报告致幻和头晕。治疗组中还有一名65岁男子自杀，但研究负责人认为，这是由于他的疾病而不是药物治疗的原因导致。据介绍，氯胺酮药片最大的特点是“缓释”，药物可以在10小时内将药物释放到人体内，这可以在提升疗效的同时，减少致幻、高血压、心跳加速或麻木等副作用。研究人员强调，“缓释”效果也会降低药物滥用的可能性。针对最新的氯胺酮片剂的研究进展，上海市精神卫生中心主任医师谢斌对第一财经记者表示：“缓释型药片的好处是相应延长了药物的半衰期，主要为了减轻首过效应对心血管等系统的副作用，以保持血药浓度的平稳，还能减轻对胃肠道的刺激。从剂型方面来看，片剂和口服液最能被中国患者接受。”对于抑郁症治疗而言，最大障碍在于很大一部分患者对药物没有反应。研究团队希望这种药物能为数百万患有慢性抑郁症且对传统药物没有反应的患者提供解决方案。但目前尚不清楚氯胺酮药片治疗是否仍然只适用于严重抑郁症患者，或者试验证据是否最终会支持不同病程的抑郁症患者使用。另一个不确定因素在于，在氯胺酮的吸收和代谢方面，可能存在较大的个体差异，因此需要进一步研究以确定理想的给药方案。目前，在抑郁症的治疗中，最常用的药物为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），该药物作用于大脑化学物质血清素，全球首个上市的SSRI类抗抑郁剂就是“百忧解”。而氯胺酮作用于另一种称为谷氨酸的神经递质，是一种具有致幻作用的“解离性药物”，通常被用作麻醉剂。特斯拉CEO马斯克就曾“科普”过两者的不同，并表示氯胺酮是一种更好的选择。他去年就承认自己在服用小剂量的氯胺酮以治疗抑郁症。马斯克去年在社交媒体上写道：“在美国，抑郁症被过度诊断，但对某些人来说，这确实是一个大脑化学问题。用SSRI类药物使人变成‘僵尸’的情况确实太多了。从我和朋友的情况来看，偶尔服用氯胺酮是一个更好的选择。”2019年，美国FDA曾批准强生公司的一款鼻喷雾剂艾氯胺酮（Spravato）与另一种口服抗抑郁药联用治疗难治性抑郁症，当时成为30多年以来首个获得批准的抗抑郁新药，起效时间在10天左右。不过这款药物因有较为严重的副作用而受到争议。2022年，中国也批准了该药物。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1436067.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1436067.htm

研究：补充维生素D或有助于缓解抑郁症

研究：补充维生素D或有助于缓解抑郁症根据一项广泛的荟萃分析，补充维生素D可能能够缓解成年抑郁症患者的抑郁症状。该荟萃分析由一个国际科学家团队进行，包括来自世界各地的几十项研究。它已被发表在《CriticalReviewsinFoodScienceandNutrition》上。资料图抑郁症状已经造成了一个重要的全球疾病负担。目前的抗抑郁药的疗效往往不足以有效治疗抑郁症。这就是为什么人们一直在寻求缓解抑郁症症状的进一步方法，比如从营养学研究中获取灵感。维生素D被认为可以调节中枢神经系统功能。这些功能的紊乱跟抑郁症有关。此外，横断面研究已经观察到维生素D的缺乏和抑郁症状之间的关联。然而以前关于补充维生素D对抑郁症影响的荟萃分析并不确定。在荟萃分析中，来自多个不同研究的结果被结合起来并进行统计分析。关于补充维生素D跟抑郁症关系的新的荟萃分析是迄今为止发表的最大的一次。事实上，它包括来自世界各地的41项研究的结果。这些研究通过在不同人群中进行随机安慰剂对照试验，调查了维生素D对缓解成人抑郁症状的功效。这些研究包括在抑郁症患者、普通人群和有各种身体状况的人中进行的研究。荟萃分析的结果显示，在缓解抑郁症患者的抑郁症状方面，补充维生素D比安慰剂更有效。所用的维生素D剂量有很大差异，但通常情况下，维生素D补充剂是每天50-100微克（2,000-4,000IU）。来自东芬兰大学临床医学研究所的博士研究员和这项研究的论文第一作者TuomasMikola指出：“尽管这项荟萃分析的范围很广，但由于所研究人群的异质性和大量研究带来的偏见风险，证据的确定性仍然非常低。”Mikola总结称：“这些发现将鼓励对抑郁症患者进行新的、高水平的临床试验以便更清楚地说明补充维生素D在治疗抑郁症方面可能发挥的作用。”...PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1304203.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1304203.htm

深部脑刺激：追踪抑郁症康复的新领域

深部脑刺激：追踪抑郁症康复的新领域两根DBS导线植入扣带下皮层，神经纤维延伸到其他脑区。大脑活动特征或生物标志物可以帮助科学家追踪抑郁症状并优化DBS技术。资料来源：西奈山伊坎医学院KiSeungChoi/Mayberg实验室这项研究发表在《自然》（Nature）杂志上，并得到了美国国立卫生研究院"通过推进创新神经技术进行脑研究计划"（BRAINInitiative）的支持。DBS的临床应用尽管这种方法仍处于实验阶段，但临床研究表明，DBS可以安全有效地用于治疗抗抑郁药物治疗后症状仍无改善的抑郁症病例，这种抑郁症被称为耐药性抑郁症。接受DBS治疗的患者需要接受手术，将一个薄薄的金属电极植入特定的大脑区域，以产生电脉冲来调节大脑活动。人们对DBS究竟如何改善抑郁症患者的症状还不甚了解，这使得研究人员很难客观地跟踪患者对治疗的反应，并根据需要进行调整。这项小型研究招募了10名患有难治性抑郁症的成年人，他们都接受了为期6个月的DBS治疗。每位参与者开始时都接受相同剂量的刺激，然后刺激水平增加一到两次。随后，研究人员使用人工智能（AI）工具分析了收集到的六名患者的大脑数据，并观察到一种常见的大脑活动特征或生物标志物，与患者自我报告的抑郁症状或稳定的康复症状相关。在一名患者身上，研究人员发现了该生物标志物，并通过回顾性分析预测出患者会在临床访谈显示其有复发风险的四周前再次陷入重度抑郁发作。改进DBS治疗"这项研究表明，新技术和数据驱动的方法可以改进重度抑郁症的DBS治疗，而重度抑郁症会使人衰弱，"BRAIN计划主任JohnNgai博士说。"正是BRAINInitiative所促成的这种合作，使有前景的疗法更接近临床应用。在这项研究中，患者接受了针对扣带下皮层（SCC）的DBS治疗，扣带下皮层是一个调节情绪行为的脑区，与悲伤情绪有关。扣带回皮质的DBS是一种新兴疗法，可以长期稳定地缓解抑郁症状。然而，使用DBS治疗抑郁症仍具有挑战性，因为每位患者的稳定康复之路都不尽相同。临床医生还必须依靠患者访谈中的主观自我报告和精神评级量表来跟踪症状，而这些症状会随着时间的推移而波动。这就很难区分正常的情绪变化和需要调整刺激的更严重情况。此外，DBS治疗后症状的变化可能需要数周或数月才能出现，因此很难判断治疗效果如何。"这一生物标志物表明，大脑信号可用于帮助了解患者对DBS治疗的反应，并对治疗做出相应调整，"美国国立卫生研究院国家精神卫生研究所所长、医学博士约书亚-戈登（JoshuaA.Gordon）说。"这些发现标志着将疗法转化为实践的一大进步"。患者的反应和技术的作用研究中的患者对DBS治疗反应良好；6个月后，90%的患者抑郁症状明显改善，70%的患者病情缓解或不再抑郁。如此高的反应率为我们提供了一个难得的机会，让我们可以回顾并研究每位患者的大脑在治疗过程中对刺激的不同反应。亚特兰大佐治亚理工学院朱利安-T-海塔尔讲座教授、电气与计算机工程学博士克里斯托弗-罗泽尔和他的同事们使用了一种名为可解释人工智能的技术来了解大脑活动的这些微妙变化。该算法利用大脑数据区分抑郁状态和稳定恢复状态，并能解释大脑中哪些活动变化是这种转变的主要驱动因素。重要的是，该生物标志物还能区分正常的日常短暂情绪变化和持续恶化的症状。这种算法可以为临床医生提供早期预警信号，表明患者正在向高度抑郁状态发展，需要进行DBS调整和额外的临床护理。进一步的见解和下一步该研究的共同第一作者、纽约市伊坎西奈山纳什家族高级回路治疗中心主任海伦-梅伯格（HelenMayberg）医学博士说："研究中的10位患者中有9位病情有所好转，这为使用新技术跟踪患者的康复轨迹提供了绝佳的机会。"我们的目标是确定一种客观的神经信号，帮助临床医生决定何时或不进行DBS调整。"该研究的共同资深作者罗泽尔博士说："我们的研究表明，通过在同一脑区使用单电极的可扩展程序和知情的临床管理，我们可以让患者的病情好转。这项研究还为我们提供了一个绝佳的科学平台，让我们了解患者之间的差异，而这正是治疗耐药抑郁症等复杂精神疾病的关键所在。"接下来，研究小组分析了从患者手术前采集的核磁共振脑部扫描数据。结果显示，DBS疗法所针对的特定大脑网络存在结构和功能异常。更严重的白质缺陷与更长的恢复时间有关。研究人员还利用人工智能工具分析了从参与者访谈视频中提取的面部表情变化。在临床环境中，患者的面部表情可以反映其抑郁症状的严重程度，精神科医生很可能在常规临床评估中发现这种变化。他们发现个别患者的表情模式与他们从患病到稳定康复的转变相吻合。这可以作为一种额外的工具和新的行为标记来跟踪DBS治疗的恢复情况。要确定视频分析是否能可靠地预测当前和未来的疾病状态，还需要更多的研究。观察到的面部表情变化和解剖学缺陷都与生物标记捕捉到的认知状态相关，这支持将这种生物标记用于管理抑郁症的DBS治疗。研究小组成员包括亚特兰大埃默里大学医学院的Mayberg博士、Rozell博士和PatricioRiva-Posse医学博士，目前正在西奈山医院的第二批患者中证实他们的研究结果。未来的研究将继续探索DBS的抗抑郁作用，使用下一代设备研究情绪瞬间变化的神经基础。据研究小组称，这项研究标志着针对各种精神障碍（包括严重抑郁症、强迫症、创伤后应激障碍、暴食症和药物使用障碍）的早期DBS治疗取得了重大进展。其他DBS研究已经确定了慢性疼痛的大脑生物标志物，但利用大脑数据成功治疗病人的方法仍在开发中。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1387453.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1387453.htm

睡眠-唤醒疗法为患有抑郁症的青少年带来希望

睡眠-唤醒疗法为患有抑郁症的青少年带来希望学校系统并不是为晚睡晚起的孩子（即所谓的"夜猫子"）建立的，这或许有助于解释为什么这部分青少年更容易患抑郁症。现在，加州大学旧金山分校（UCSF）的研究人员找到了一种方法，可以帮助这些孩子适应自然的睡眠周期节奏，同时还能履行学校的责任。这些发现对于患有抑郁症的青少年来说是一个值得欢迎的信号，因为他们比大多数人更容易熬夜。40%的青少年表示自己是"夜猫子"，而在抑郁症患者中，80%的人表示自己有熬夜的睡眠模式。目前的干预措施取得成功的关键在于教会夜猫子们安排自己的生活，让他们尽可能晚地入睡，同时温和地训练他们的身体，让他们早一点入睡。加州大学旧金山分校健康中心专门从事睡眠健康研究的临床心理学家劳伦-阿萨诺（LaurenAsarnow）博士说："这里的一个重大发现是，有一个青少年亚群，对他们来说，睡眠治疗对于改善抑郁症状尤为重要。另一个重大发现是，他们真的需要过一种更符合自己睡眠-觉醒生物学特性的生活。"这项研究发表在今年8月的《儿童心理学和精神病学杂志》上，研究人员分析了42名患有临床抑郁症的参与者的数据，他们曾参与过一项针对176名夜猫子青少年的大型研究。其中24名青少年接受了名为"跨诊断睡眠和昼夜节律干预"（TransS-C）的干预，18名青少年接受了关于如何过健康生活方式的教育课程。所有参与者都记录了睡眠日记，并佩戴了测量睡眠质量的设备。此外，他们每周还接受45分钟的治疗，为期八周。在研究开始时，所有青少年的儿童抑郁评分量表（Children'sDepressionRatingScale）得分都至少达到了40分，这一分数表明他们患有严重的临床抑郁症。28分或更低则表示病情有所缓解。治疗6个月后，干预组的平均得分降至21.67分，而接受健康生活方式干预组的平均得分为32.5分。治疗后12个月，干预组的平均得分为24.97分，而对照组为32.75分。此后，国家心理健康研究所资助了一项规模更大的研究，该研究将于今年秋天向湾区的200名青少年开放注册。每年约有300万青少年至少有一次重度抑郁发作，其中约40%对治疗没有反应。研究表明，那些天生就喜欢晚睡晚起的青少年患反复抑郁症、更严重抑郁症、自杀和抗抑郁药反应不佳的风险更高。阿萨诺说："在我们的心理学和精神病学诊所里有一种说法，治疗抑郁症和焦虑症的最佳方法就是放暑假。我们不能再称这些孩子'懒惰'了。很多时候，这只是他们的生物学特性。这不是他们的错。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1382885.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1382885.htm