内地有消费者投诉新冠保险索偿时遇到「高门槛」

内地有消费者投诉新冠保险索偿时遇到「高门槛」内地当局自去年第二季起，录得过千宗有关新冠保险的投诉，占财产保险行业约两成多，不少消费者反映随著感染人数激增，受理赔偿时遇到「高门槛」，索偿困难。有投保人说，去年12月确诊后至今近半年，都联络不到「理赔员」，批评保险公司一直不作为。亦有投保人确诊后，一度被指肺部无感染遭拒赔，法院无按规定处理诉讼，最终保险公司在压力下，才全额赔偿当事人。2023-05-2212:28:03

保险索偿投诉委员会去年收616宗投诉当中104人获赔偿

保险索偿投诉委员会去年收616宗投诉当中104人获赔偿保险索偿投诉委员会公布，去年共收到616宗投诉个案，按年上升约1.5%，已审结354宗与索偿相关投诉个案，104名投诉人可获保险公司赔偿，涉及赔偿额达1212万港元。其中双方和解的涉及金额共约1098万港元，而投诉委员会裁定得直个案的赔偿额为114万港元，单一宗得直个案最高赔偿额约78万港元。委员会指出，去年审结个案涉及的纠纷内容，包括保单条款诠释、无披露事实、不保事项、赔偿金额和违反保单条件；主要来自两类保单，分别是「住院／医疗保险」及「人寿／危疾保险」。委员会表示，有98宗在投诉局秘书处调停下，保险公司与索偿人双方达成和解。另外有150宗个案表面证据不成立，60宗的索偿人撤销投诉。余下46宗个案交由投诉委员会审理，其后裁定4宗个案投诉人得直，可获赔偿。支持保险公司赔偿决定个案有42宗，投诉委员会就其中2宗建议保险公司通融处理，获保险公司接纳。2024-03-2212:04:08

【404文库】正面连接｜永不赔付的新冠保险

去年我买了一份新冠保险，只需49元保费，就可以在感染后得到2万元的理赔。后来我真的感染了。这并不稀奇。也许正因为它过于寻常，超出了保险公司的预期，导致我在理赔中遇到一些困难。

今天和@众安保险 公司双方就新冠肺炎确诊进行了既不亲切又不友好的交流。

今天和@众安保险公司双方就新冠肺炎确诊进行了既不亲切又不友好的交流。其中众安保险比较奇葩的论点是这样的。1.你确实核酸阳性了，但是你要先是疑似病例，之后核酸阳性，才能成为确诊病例。我：……你听听你说的是人话吗？2.想当疑似病例需要三选二，发热，CT，验血。我：……我发热、验血哪条不符合。3.但是你没有肺部CT。我：……你不说三选二吗？新冠肺炎轻症没有肺部阴影。4.但是你诊断写的是新冠病毒感染，不是新冠肺炎。我：……国家不是说新冠肺炎改成新冠病毒感染了吗？大夫只给开新冠病毒感染。5.国家是26号改的，你是22号病的。所以你就不是新冠肺炎。我：……那我是啥？6.你可能是个发烧、拉肚、头痛的无症状新冠病毒感染者。我：……你听听你说的是人话吗？7.那你起诉吧。我：那我起诉吧，为了拒赔强词夺理这是你的工作，我理解，但我国台湾省为了赔付新冠确诊，母公司注资赔钱也要保护保险信用，而不是一而再再而三的提高新冠理赔门槛。所以，我鄙视你们@众安保险公司和所有助纣为虐的保险工作者。【网评】业内人指条路，12378银保监会投诉。另外理赔条件在保单生效后不得变更。众安现在就是赌消费者不会钻牛角尖【网评】投诉暂时看也没有用，我同步进行的太平保险理赔走的是12378+国家财政部投诉渠道，一样石沉大海。【网评】帮很多人更好地认识现实

内地防疫措施放宽　民众未及准备买药求医遇困难

内地防疫措施放宽民众未及准备买药求医遇困难内地在本月公布「新十条」，放宽各项防疫措施后，疫情有升温迹象，一些地区出现「一药难求」情况。有北京市民说，在网上买退烧药逾两周，但快递服务不够人手送货，至今仍未送到。亦有市民说，感冒药由原本约20多元涨价至超过70元，但亦买不到药。在河北邯郸市居住的新冠确诊者马女士说，小区内发热门诊是个体户开设，近日害怕被传染都关门。较远的医院设有发热门诊，但她病发时四肢无力，最后没有到城内的医院求诊。她认为当局放宽各项防疫措施后，每个小区应做好预备，增加发热门诊。广东省体制改革研究会执行会长彭澎分析，民众「买药难、看病难」的情况不会持续很久，因为确诊后病况不重、时间不长，所需药物有限。现在的新冠病毒防不住，不应浪费时间、财力物力封控。在经济层面，若民众只是防控，大家在家里「坐食山空」并不值得。他认为虽然防疫政策转变得较为突然，部分工作做得不到位，但现时新冠病毒致死率较低，属正确决定。2022-12-1909:09:30

保险投诉局指如住院非必要程序将不获赔偿

保险投诉局指如住院非必要程序将不获赔偿保险投诉局去年共收到616宗投诉个案，按年上升约1.5%，其中一个原因，相信与处理新冠疫情期间积压的个案有关。在已审结的354宗与索偿相关投诉个案中，主要涉及「住院／医疗保险」及「人寿／危疾保险」的保单，包括条款诠释、无披露事实等。委员会提醒市民，特别是医疗危疾相关的个案一向较为复杂，必须了解清楚当中定义，以及何谓医学上需要，现时的保单条文多数都已清楚写明，真的不能在日间诊所接受手术、并必须在医院进行，方有机会获得赔偿。其中一个投诉个案，涉及索偿人因为肚痛向医生求诊，获安排入住私家医院，接受肠镜检查。保险公司认为索偿人的住院并非医疗必须，于是只以日症程序作出赔偿。投诉人认为自己有冠心病史，主诊医生亦同意住院治疗符合他的最佳利益。不过，索偿人在整个住院期间生命表征稳定，无出现心血管风险，监于缺乏医疗证据显示住院检查的迫切性和必要性，有关程序亦可以在门诊安全进行，所以委员会同意保险公司的做法。至于投诉人得直的个案，其中一宗是涉及一名女士患上直肠癌，在私家医院做手术并接受治疗，她期后向保险公司就医疗开支索偿，但保险公司指病人投保时，无披露多年前曾有高血压及高胆固醇，拒绝赔偿。投诉委员会翻查资料后，发现高血压及高胆固醇只属个别单一次测量结果，因此认为投诉人已尽其所知，说明自己的状况，因此裁定投诉人得直。2024-03-2214:42:26