【书名】失明症漫记

【书名】失明症漫记【作者】若泽·萨拉马戈【格式】#epub#mobi#azw3#pdf【分类】#现当代#小说#诺贝尔奖#文学【简介】街上出现了第一个突然失明的人，紧接着是第二个、第三个……一种会传染的失明症在城市蔓延，无人知晓疫情为何爆发、何时结束。失明症造成了前所未有的恐慌与灾难，一批又一批感染者被集中隔离。食物短缺，组织崩溃，文明与尊严变得不堪一击。人们逐渐剥离道德的外衣，陷入比失明更绝望的苦难境地。在这些人中，只有一个女人还能看见。她的眼睛，是这个疯狂的世界里唯尚存的理智。：：@sharebooks4you

#leaks 这里有一些经验教训

#leaks这里有一些经验教训众所周知，萨尔瓦多采用了比特币作为法定货币，并推出了政府批准的官方比特币钱包Chivo；那么，这之后发生了什么？——Chivo在9月7日午夜后推出。随后，系统在凌晨三点开始出现故障，服务器容量增加，应用程序的安装直到上午11:30才重新启用，全天交易失败；客户服务热线被堵塞；Chivo的自动取款机没有现金。上午十点后不久，比特币的价格在三分钟内暴跌了一万美元......此事激发了大规模的抗议活动。在9月6日的抗议活动之后，超过1000人于9月7日向议会游行，人们越过当天清晨镇压当局为阻止抗议者而设置的路障，一路前进。一群抗议者放火烧了一些轮胎。反对派政治家穿着“反对比特币”的衬衫出席了当天的会议。这些抗议活动并不是针对比特币本身。人们抗议的是被迫接受，政府完全缺乏透明度，以及功能失调的Chivo支付系统——“人们反对以比特币的名义做事”，当地商人PatrickMurray说....以上只是背景，不是主题。这个故事的主题是：#黑客主义行动。新生的黑客主义行动组织FocaLeaks入侵了萨尔瓦多警方，获得了关于平民、特工和刑事调查的记录。FocaLeaks向DDoSecrets提供了更多信息，表明萨尔瓦多国家民事警察（PNC）使用的多个系统的证书被泄露。虽然这些信息将使公众能够识别官员，并在一定程度上识别他们的活动，但在所泄漏数据的原始形式下，这些信息可能已经使许多其他人能够破坏这些相同的系统，这将暴露萨尔瓦多公民的私人信息，并使公众成员处于危险之中。为了防止这种情况，DDoSecrets已经从新的数据集中编辑了IMEI和PIN字段。***本次泄漏的数据集之一包含了萨尔瓦多国家民事警察（PNC）系统的登录信息。根据FocaLeaks的说法，欺骗IMEI允许某人访问一个定制的警察应用程序，然后可以用来访问一个平台，以获得其他数据，使他们能够进入“Imperium”平台。“Imperium”平台包含刑事调查记录，但它也包含民事记录，包括政府对该国每个人的信息收集，包括公民的被维稳等级、电话号码、电子邮件地址、车牌信息、和身份文件。如果FocaLeaks的说法是准确的，那么就会有很大的安全风险，因为IMEI号码是无法改变的，而且对Imperium平台的访问有可能被滥用于寻找和报复个人，或试图敲诈可能被警方调查的人。它也有可能被用来伪装个人的身份，以达到欺诈的目的。据报道，一些人已经向检察官办公室提出申诉，因为他们认为此次泄漏使他们自己现在处于危险之中。此事提醒中国的黑客主义行动者，您需要始终记得您的敌人是谁，并尽可能让您的行动不要牵涉无辜的人。YoucanfindDDoSecret’sredacteddatasetandcoverageathttps://ddosecrets.com/wiki/El_Salvador_Police_Database

Eric Rescorla 关于 Web5 的一些见解。

EricRescorla关于Web5的一些见解。Eric是目前Firefox的CTO，主要在网络、安全、隐私领域有着非常深刻的洞见。推荐大家阅读一下。https://educatedguesswork.org/posts/web5-first-impressions/缘起今天下午去找几位大佬谈笑风生，大佬们对目前很火的Web3提出了深刻的批判，总结成一句话就是：Web3是在用错误的手段解决错误的问题。激进一点的说，Web3ISSHIT。我并不熟悉这块，所以我姑且把下午谈话的内容稍微总结一下，拿出来给大家抛砖引玉。Web3有个经典的说法就是什么分布式账本balabala，大佬们举了个略微……刺激的例子。你有裸照，你丢到中心化服务器上，那显然是会被大家看光的。你有裸照，你和其他人的裸照，存一份（共识），每个人都有，但这还是会被看光。用户需要的，其实是裸照放自己手里，你不知道我这个是不是裸照，你只有我想给你看的时候你才知道它是裸照，但你看完走了以后，你就什么都不知道了。因此，相对的，JackDorsey提出的Web5可能是一个更理想的解决方案。（Web5）=（Web2）（Web3）你问我为啥它不叫Web^26，我也不知道。注意，Web3不要和Web3.0混淆，Web3指的是去中心化网络的那一套，Web3.0指的是内容跨站、智能化，是不同的东西.Web1.0/2.0/3.0是针对内容的形式而言的，分别对应用户单向只读（门户网站）、用户社交（搜索引擎和用户生产内容）以及执行网（也就是所谓的万物互联）。Web3目前几乎所有的应用，就是发币，炒币，repeat（欸我押韵了）。但它并没有解决如何把现有的服务，给它搞成一个保护好大家隐私，但继续能用的问题。Web2/3/5则是对应网络的形态而言的，分别对应目前的互联网（Web2），去中心化（Web3），以及结合了23的Web5（去中心化身份）要做到Web5就是要解决：1.怎么搞匿名化身份2.怎么搞安全存储3.怎么搞这个信息授权其中第二项比较有趣，有一些人认为，现在设备算力这么高，存储这么便宜（1400RMB可以搞16TB，百度云5TB一年都要350，自建云其实并没有那么贵）。也有认为未来应该会有这种可信存储服务实现，类似于我们现在有的云盘，它是分布式的，但是它又只负责存储，它并不知道你存了啥。但这一切都是非常早期的东西，还有很多工作要做。解决了这些，就要解决谁来掏钱的问题。如果用户BYOS（BringYourOwnStorage）自带存储，那显然是存储用户出，或者提供某种形态的订阅服务。我们提出的观点是，用户现在产生的数据自己存完全是可行的，现在设备带宽这么大（5G！WiFi6！），性能这么好，完全可以做很多端侧的运算和服务。为啥要把数据给云端呢？app开发者提供的将不再是免费的服务，而是“付费的算法模型”，也就是从现在的免费，然后拿用户数据盈利转变为Freemium模式，如果用户愿意把自己的数据拿去训练更加准确的模型/算法，那商业实体自然应该为使用这种资源付费，而这些使用过程，不应该被具体到人，也就是所谓的匿名性。Web5是一个愿景，同时它也是一个远景。要想做到各种数据都能一起收拢给自己处理不能说非常困难吧，我看比登天费劲点。

那些经常挤痘痘的人，后来都怎么样了？

那些经常挤痘痘的人，后来都怎么样了？不信？我们接着往下看。长期挤痘痘会怎么样？很多皮肤科医生，之所以不主张挤痘痘，是因为这不是靠谱的治疗手段，挤痘痘并不能治疗痘痘。另一方面，挤痘痘确实有实实在在的健康风险。而在这方面，学者是有统计学数据的。他们发现，爱挤痘痘的人当中，有72%的人会出现痘痘相关的并发症，而不爱挤痘痘的人出现并发症的概率明显更低，比值为61%。换个类似的说法，相当于有11%比例的并发症，全是拜挤痘痘所赐。那么，长期挤痘痘的后果具体有哪些呢？罗列起来包括下面一些内容：-痘痘移位：当从不同方向挤压痘痘的时候，有的时候会让痘痘的核心移动到其他的地方，甚至通往更深处，这时，挤压的动作就让痘痘雪上加霜了。-不利于废物排出：虽然挤痘痘多少能看到有成果，比如挤出白色的脓液，但看不到的是，有一些废物并不能顺利排出，比如油脂和角质栓，反而可能会顺着毛孔的通道推到了里面去。-毛孔破裂、感染扩散：挤压力度很大的话，毛孔不堪重压，可能会破裂，而本身在毛孔里面的物质，包括细菌，就会顺着破裂的部位扩散到其他地方去，有一定概率会加重感染。-红痘印：这是痘痘的短期后遗症，和遗留有炎症、红血丝都有关系。-黑痘印：这是另外一种痘痘后遗症，主要问题就是炎症干扰了黑色素细胞的功能，遗留了色素。-皮肤破损：这就是频繁或暴力抠抓之后的结果，尤其是一些有强迫行为的人，最容易抓破皮肤。-痘疤、痘坑：这算是痘痘长期的后遗症，表现为各种形状，本质上是疤痕组织。-疼痛：这是各种人为损伤后的常见主观症状。即便出现疼痛，仍止不住挤痘的快感。为什么有人总管不住手？相信我，爱挤痘的人远不止你一个。有学者调查了巴格达几所大学的医学生，年龄在17岁到27岁。调查发现，高达62%的人都会挤痘痘。另外，不管痘痘的严重程度是轻度、中度还是重度，普遍都爱挤。作为佐证，相信大家也有一个印象，就是网络上有很多人喜欢观看各种挤痘痘的视频。这些视频非常直接地展示了人们如何把皮肤里面的脏东西排出来。人们看视频会有很复杂的一些情绪，比如满足、酸爽、紧张、释放……有一句老话，“一个人的垃圾是另一个人的宝贝”，意思是一个人可能认为丑陋和糟糕的东西，对于另一个人来说，不仅能够接受，甚至觉得是美丽的、吸引人的。挤痘就是这样一种充满争议的现象。那么为什么有人会管不住手要挤痘痘呢？这种行为可能由以下几个因素驱动：-想要即时满足感：挤痘痘（也包括看人家挤痘痘的时候）可以给人一种短暂的满足感，尤其是在看到这些痘痘因此而消失时。-误会：很多人真的认为挤痘痘是治疗痘痘的有效方法，而没有意识到这可能加重皮肤问题。-心理压力和焦虑：如果过分关注自己的外貌，当面对痘痘这种损容性皮肤问题时，可能会引起焦虑和压力，导致一些人试图通过挤压痘痘来控制这些情况。-感觉上的不适：有些人可能因为有痘痘而在心理上感觉不适，从而试图通过挤压来减轻这种感觉，甚至达到了一种强迫症的状态。甚至有科学家还在使用前沿的手段，去探究喜欢看挤痘的那些人有什么潜在的神经机制。结果发现，这类人有特定的大脑活跃区域，比如额叶皮层的顶端以及伏隔核的活跃度更高，并且还有特定的神经连接模式，比如伏隔核-脑岛的耦合作用更强。怎么减少挤痘痘的冲动？某种程度上说，挤痘是感性战胜理性的结果，有时候还是很难控制。即便如此，我们还是要强调理性的力量，重要的是要认识到，挤痘痘往往会带来负面后果，能控制就尽量控制，尤其是不要硬挤。当出现挤痘的冲动时，可以尝试从心理和行为两个方面努力，尽量优化和调整，减少挤痘痘的内心冲动。下面的一些技巧或许就有助于改善这种情况：-转移注意力：比如多关注皮肤以外的情况，比如自己的生活、工作，最好是把心思都放在别的事情上去。-让自己的手“分心”：不要让手闲下来，减少用手接触面部的机会，尤其是别用手去感知不平整的长痘区，这种触感很容易引起挤痘的欲望。可以试着让手忙起来，比如玩解压玩具、翻书或者做点其他事情。-避开一些可能引发挤痘欲望和动作的场景：这可能会是无所事事的时候，可能是焦虑的时候，可能是做某件事情的时候。-锻炼忍耐力：每当有挤痘欲望的时候，就锻炼忍耐能力，记录每次忍耐的时间，看能不能越来越能忍。-远离挤痘的工具：有时候镜子、粉刺针等工具眼神能够得着的地方，也会勾起挤痘欲望。如果长痘，最好是及时看医生，寻求专业、靠谱的治疗建议，及时控制住痘痘。另外，很重要的一个是建立健康的皮肤护理习惯，这对控制痘痘也大有裨益，更重要的是能够减少痘痘的复发风险。比如，要注意日常清洁，可以每天洗脸，按需使用洁面产品，避免皮肤过于油腻。日常注意不用过于油腻的产品、堵塞毛孔的产品、容易致粉刺的产品。如果化妆，要注意当天及时卸妆。饮食方面，则要适当留意反复引发和加重痘痘的食物，如果有这种情况，则适当减少摄入量和摄入频率。忍不住挤痘痘，可以这样做虽说不挤痘痘更好，但现实情况可能会更复杂，退而求其次的建议是根据自身情况灵活调整，选择性地挤痘，或许问题也不是很大。下面则是一些过手瘾之前需注意的一些要点：-做好准备工作。注意清洁卫生，主要是手卫生和洗脸，指甲也要适当修剪，这样可以减少感染的风险。-挑“软柿子”来挤。比如位置比较浅、疱壁比较薄的脓疱，感觉“熟”了，就可以试着用很小的力度挤一挤。如果能用棉签协助会比较好，可能优于徒手挤压。-挑选对的工具。如果是挤粉刺，那么可以选择靠近皮肤表层的、最好有开口的来下手。这时比较适合用工具，比如说干净、没有生锈、消毒后的粉刺针。-如果尝试挤但一无所获，则建议及时收手，不要和痘痘较劲，过段时间再看。尤其不要硬挤位置深的红痘痘、肿痛的疙瘩、大的结节或囊肿，也不要挤得皮肤出血、疼痛不止，不要花太多的时间和精力在挤痘和“徒手修容”上面。挤痘一时爽，一直挤痘一直好不了。总的来说，不停长痘痘的话，还是建议及时就医，在专业指导下规范用药和护理，及时控制和减少反复发痘，这是比挤痘性价比高很多的方式。参考文献[1]NHS.Skinpickingdisorder.https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/skin-picking-disorder/[2]Pickingyourskin?Learnfourtipstobreakthehabit.https://www.health.harvard.edu/blog/picking-your-skin-learn-four-tips-to-break-the-habit-2018112815447[3]Howtopopapimple:Safety,sideeffects,andothersolutions.https://www.verywellhealth.com/is-it-ever-ok-to-pop-a-pimple-or-squeeze-a-blackhead-3996549[4]Pimplepopping:Shouldyoudoit?https://www.medicalnewstoday.com/articles/321011#outlook[5]Pimplepopping:Whyonlyadermatologistshoulddoit.https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/popping[6]PimplePopping101:Howto(Safely)ZapYourZits.https://health.clevelandclinic.org/pimple-popping-101-how-to-safely-zap-your-zits/[7]AdelD,OllaAliAH,AliM,etal.Generalizedlookonacneproblemsamongstmedicalstudents.2023.[8]MooneyA.Ritualsabouttheskin:commentsonpimplepoppingvideos.SocialSemiotics.2023,33(2):286-304.[9]WabneggerA,H?flerC,ZussnerT,etal.Enjoymentofwatchingpimplepoppingvideos:AnfMRIinvestigation.BehaviouralBrainResearch.2021,402:113129.[10]Acnevulgaris:management.NICEguideline.2023.https://www.nice.org.uk/guidance/ng198...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1403135.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1403135.htm

有的女生体毛比男生还多：小心这种病

有的女生体毛比男生还多：小心这种病访问：Saily-使用eSIM实现手机全球数据漫游安全可靠源自NordVPN图片来源：某社交平台截图盯着镜子里因毛发稀疏而逐渐光滑的头顶，再看着每到夏天就刮不完的腿毛、手毛、唇毛、腋毛，许多人不免发出灵魂感叹：这么多的毛发，怎么就不出现在它该出现的地方。如此多的体毛，是怎么来的？为什么有些女生体毛比男生还多？体毛多是种病吗？体毛多可能是雄激素作祟毛发的生长其实会受到多种因素的影响，最主要的就是：人体内分泌激素中的甲状腺激素、雌激素和雄激素，它们各有分工。其中，甲状腺激素负责维持毛发的生长期，雌激素能促进头发角蛋白的形成，而雄激素，则决定了体毛的生长速度和数量。也就是说，困扰许多女性的腋毛、唇毛、手毛难以根除的原因，就在于有雄激素为它们撑腰。虽然名字中有个“雄”，但雄激素却并非只出现在男性体内。女性的卵巢除了分泌雌激素和孕激素以外，还会合成少量的雄激素，此外，女性的肾上腺也会分泌雄激素。它的含量虽然不如男性体内的多，但对于女性而言却至关重要。雄激素不但是合成雌激素的材料，也可以促进小窦卵泡募集和卵泡的发育。曾有一项实验敲除了雌性小老鼠的雄激素受体基因，结果这些小老鼠们陆续出现了卵泡发育障碍、排卵减少、生育力下降、卵巢功能减退等现象。不过，一旦雄激素分泌过多，就会给女性带来许多负面影响，比如，月经不调，面部痤疮，特别是长很多体毛。图片来源：某社交平台截图人的体毛其实可以分为两类：毳毛和粗毛。前者也就是人们常提到的“寒毛”，大多是细软、无色；而粗毛则相对较长，且粗硬、着色。无论男性还是女性，在青春期发育之前，毛发的分布都是很相似的：眉毛和睫毛是粗毛，而在外阴、腋窝和胡须生长区等部位则分布着毳毛，只不过，它又软又小而且不着色，很不容易被肉眼捕捉到。等进入青春期，雄激素就会发挥作用，让毳毛变为粗毛，男性也就长出了胡子，身上的体毛也会更加明显。而如果女性的内分泌调节出现异常，雄激素分泌过多，就会让本来不会变为粗毛的毳毛得到滋养，从而出现这些看似男性才有的性征。目前来看，雄激素过多可能和许多因素相关，其中一个让人无奈的原因是：遗传。基因会在很大程度上决定人体毛发的颜色、密度、形状。就如同欧洲白人的毛发会普遍比亚洲人茂密，非洲黑人的毛发多会打卷，如果父母辈的毛发浓密，那么下一代也很可能会出现“多毛”的情况。体毛多不一定是多毛症一些人在发现体毛增多后会以为自己患了多毛症，但其实，两者并不是一个概念。毛发过多指的是单纯的体表毛发增多，而多毛症则指的是女性在嘴唇上方等特定部位的毛发过量生长，呈现出男性倾向，同时身体其他部位也出现男性化现象，比如显现出喉结。如果你不确定自己是否是多毛症患者，可以采取世界卫生组织公布的Ferriman-Gallwey（F-G）评分标准来评估。Ferriman-Gallwey评分标准图片来源：参考文献[5]超过8分但没过15分就是轻度多毛症，而超过15分则就有必要去检测血液中雄激素的含量。因为，多毛症的形成有两个主要原因：体内的雄性激素过多，以及毛囊对雄激素的敏感程度高，而前者，可能是由多种情况引起的。比如服用了含有睾酮等雄激素的药物形成的药物性多毛，或者内分泌疾病导致的特发性多毛。还有患了肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤从而肾上腺、卵巢分泌过量雄激素导致的体毛增多。各类原因中，占比最大的，是多囊卵巢综合征导致的多毛，达到了70%到80%。多囊卵巢综合征的病因和机制目前尚不明确，而且研究发现，也不一定和卵巢有关，但可以确定的是，它指向的是内分泌调节功能异常，体内分泌了过多的雄激素。多囊卵巢综合征的表现除了多毛、长痘痘、秃头以外，还可能会有持续无排卵导致的月经异常、不孕，以及肥胖等。之前我们的文章中对比过卵巢多囊样变化和多囊卵巢综合征的不同（月经不调、发胖、体毛多、爆痘……不可忽视的多囊卵巢综合征），如果女性出现了体毛旺盛达到多毛症的程度，且月经持续不来，脸部经常爆痘，最好去医院检查一下，是否得了多囊卵巢综合征。毛发过多怎么办？毛发过多的类型和成因各有不同，所以也要对症下药。如果是肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤导致的多毛，要及时就医，一方面治愈疾病，另一方面也改善多毛表现。如果是多囊卵巢综合征导致的多毛，就要采取以生活方式调理为主、药物治疗为辅的综合手段来改善情况。因为它现在并没有根治的办法，只能尽可能调节，比如控制体重、改善作息、加强锻炼。但如果你的身体没什么大毛病，那就可以先松一口气了：你的主要敌人，不是会显著影响你健康的身体疾病，而是只是有碍观瞻的这些小毛毛。虽然我们会倡议“不追求主流的单一审美，大胆做自己”，但光滑的肌肤也的确是很多女生的追求，为此，在这里提出几点脱毛方案供有需要的人尝试。1、刮毛刀：推荐指数低有人会认为，刮毛以后，毛发会生长更多更快。其实，这只是一种认知误区：刚长出来的毛发摸上去的确会显得粗硬，但本质是不变的。不过，脱毛刀虽然方便，但也有风险，那就是可能会刮破，引起毛囊炎、接触性皮炎等问题。2、脱毛膏：推荐指数低脱毛膏大多是用化学物品来破坏毛发组织，短暂压抑毛发两个星期左右，不让它接着生长。但要注意，许多脱毛膏的主要化学成分是巯基乙酸和巯基乙酸钙，它们直接接触在皮肤上，会给皮肤带来刺激，对于皮肤敏感的朋友而言，最好不要长期使用。3、蜜蜡脱毛：推荐指数不推荐这大概是最原始的方案，别人看着解压，撕下来齐齐一片毛发，但只有经历的人才知道有多痛苦。虽然有些人会觉得，为了美丽，痛也值得，但这种粗暴的扯毛方式，却会给皮肤带来很大的刺激。一旦体毛断裂、扎入毛囊，就可能引起毛囊炎。4、激光脱毛：推荐指数中这是一种一劳永逸的脱毛方式，利用激光深入毛囊并将其破坏，不让毛发生长。但它也可能会有一些副作用，当然，它最大的副作用，可能就是让本就不富裕的钱包雪上加霜。参考文献[1]MoiniJ(2015).FundamentalPharmacologyforPharmacyTechnicians.CengageLearning.p.338.[2]GylysBA,WeddingME(2017).MedicalTerminologySystems:ABodySystemsApproach.F.A.Davis.p.82.[3]Diamanti-KandarakisE,KandarakisH,LegroRS(August2006)."TheroleofgenesandenvironmentintheetiologyofPCOS".Endocrine.30(1):19–26.[4]HatchR,RosenfieldRL,KimMH,etal,Hirsutism:implication,etiologyandmanagement.AmJObstetGynecol,1981,140:815-830[5]SpritzerPM,BaroneCR,OliveiraFB.HirsutisminPolycysticOvarySyndrome:PathophysiologyandManagement.CurrPharmDes.2016;22(36):5603-5613.doi:10.2174/1381612822666160720151243[6]振东，林茂，涂彩霞.《激光脱毛的临床应用》.实用皮肤病学杂志.2013年10月第6卷第5期.[7]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2008,43(7):553-555...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1430232.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1430232.htm

个人如何为自己的健康负责？说说我帮我老板确诊新冠的经历

个人如何为自己的健康负责？说说我帮我老板确诊新冠的经历国内防疫大调整，目前更新到新十条。不确定之后还会不会大改，但即便按新十条，实质也处于急速开放，与病毒共存的道路。我理解很多人三年来的压抑，长期看我公众号的读者也知道我很早就说需要关注维持零疫情导致的次生灾害，也很早就说应通过引进高效疫苗、抗病毒药物，完善老年人免疫基础来应对新冠，而非一味严防死守。但即便开放，也不应为开放而脱离科学事实。强调每个人是自己健康的第一责任人，这种话听上去漂亮，实际上却颇为危险。无论何时，每个人都是自己健康的第一责任人，但能否有效负责，负好责，负对责，取决于个人的健康认识、能力等各方面。如果仅需个人负责就好，还要各个卫生机构做什么，甚至还要医院做什么？每个人对医学、健康的认识程度不同，把更多责任转给个人应与提升公民科学素养配合。不应把个体承受不了的担子甩给老百姓，更不应为了把责任甩给个人就宣传一些莫名其妙的东西，例如列什么新冠感染七天的病症流程，号称奥密克戎没有后遗症，90%无症状。我所在的地方早已开放，但开放不是躺平，仍然有针对新冠的各种健康建议与措施。我周围也有不少人感染过新冠，最近还非常巧合地帮我老板确诊了新冠。把这个经历记录下来，也以此为例分析一下在与病毒共存的开放时代，该如何去考虑、实践个人是健康的第一责任人。上周二（11月29日），我看到我老板突然戴了N95，很诧异，问您这是啥意思啊？美国这里很早就取消了口罩令，工作单位戴口罩的人极少。几个月没戴口罩的人突然戴个N95出现在你面前，自然有点吓人。她说今天头痛发烧，安全起见就戴个口罩，但她觉得不是新冠，说是前两天天挺冷还出去爬山，估计是感冒。我也没多想，就说祝你早日康复，顺便说起就算是新冠也没啥，毕竟我们这里都接种过疫苗，大部分人还是低危人群，更何况没感染过的也没剩几个了。后来她和另一个同事讨论开会的事情，说想临时换个大一点的会议室，她可以离大家远一点。这时我突然想到我在办公室留了一个抗原试剂盒，就说我这里有个检测盒，要不你测一下吧，测了没事也安心，不用再纠结。我老板立刻说好，拿了试剂盒一测，阳性，虽然不知道是什么时候感染，但确实感染了，转成线上参加会议，第二天开始进入隔离。一个礼拜后我和她线上开会，我问你怎么样，她说还没全好，而且抗原测了还是阳性，不过阳性的线浅了很多。可第二天还有几个会议比较重要，她还是想到场。如今公司的规定是至少隔离5天，如果检测抗原两次阴性那可以恢复症状，如果没有，也能回来但必须严格戴口罩。她想问问大家有没有人觉得她回来不安全，担心被感染。我说我没意见，这些做好防护就没什么问题。于是，今天抗原仍然阳着的她就回来开会了，但一直戴N95，然后开会离大家隔得老远。这件事我觉得很贴合中国防疫转型后大家该如何分析面对的个人风险，以及有哪些措施需要考虑。第一，随着社区传播的普遍，很可能不知道什么时候就暴露于病毒之下，也就是没法通过我和谁接触了或者去了什么地方来推测可能被感染了。像我老板，完全不知道什么时候感染的。这种情况下个人要对症状有警觉性。一旦有症状，出于谨慎要严格地戴口罩，万一确实是感染新冠，严格的防护措施就能避免病毒进一步传播。以我老板为例，有症状，虽然不太相信是新冠，但还没检测时就戴了N95，很大程度上减少了后续其他人的暴露风险。第二，开放了，不那么在意感染病例数，不是说就不要检测了，个人仍然要想办法尽快检测确认感染。像我在我老板感染这件事上，提供了检测的试剂盒，也算是不小的贡献，因为很快确诊让后续的隔离、保持社交距离都更及时。我手上的试剂盒是哪里来的呢？美国政府送的。是的，我是借花献佛。社区传播比较普遍的时候，能及时检测非常重要。可是要做到及时检测，需要个人与社会的配合：个人要有检测的意识，有症状了之后要想到可能是感染，要去寻求检测；社会或者说政府需要帮助提供方便的检测机会。现在各地非常积极地裁撤核酸检测，以往的全民核酸确实不适合社区传播较多时的个人检测，但不是说没有检测需求了，社会要想办法提供更适合当下环境的检测方式。第三，个人警觉+及时检测，不可能彻底阻断传播，但能延缓传播。还是我老板感染这个例子，她很警觉，一有症状就戴了口罩，而且当天就检测确诊，开始社交隔离。但我们有没有完全阻断传播的可能性？没有。因为在症状出现前一两天就是有传染性的。她周二有症状，那么甚至在周末和她接触的人实际上也完全有可能是密接，有感染风险。所以，这里没有完全消灭传播风险。但由于较早采取防护措施与检测，后续的传播风险就被有效切断了。如果我老板有症状后不是出于小心戴口罩，而是说觉得未必是新冠先不管，那我作为密接，现在可能就要记录自己的感染经历，不是我老板的感染经历。放大到整个社会，这可能就是压平感染曲线和没压平感染曲线的差异，也可能是由于短时间内大量人员同时感染无法维持正常社会运转，与感染分布在较长时间对社会的冲击更缓和的区别。中国现在的防疫措施调整非常迅速。很多人或许在想现在是不是调整的好时机，是不是应该等一等，把老年人疫苗接种率提上去或者过了冬天这个呼吸道疾病高发季节再调整。对这种看法我持反对意见，因为原来的措施在疫情升温后已经没有可持续性，调整是必须的，甚至可以说不是调整得早了，而是晚了。年初奥密克戎出现就应该准备转型。老年人疫苗接种率那么低，就是转型准备得晚造成的。可时机没有错不代表调整的速度以及具体方案就没问题。核酸检测裁了，但抗原检测跟上来了吗？没跟上不就留了检测的巨大漏洞？什么场所都开放，但如何应对感染激增准备好了吗？宣传机器一开，昨天说美国奥密克戎严重的媒体今天集体转向说奥密克戎没有后遗症，就是准备好了？老百姓听你宣传，病毒听你宣传吗？第四，新冠作为疾病，有较大个体差异，绝大部分人人是轻症无症状，不代表绝对的几天就好，存在固定流程。奥密克戎是活病毒，病毒感染必然有一定的不确定性，宣传什么七天新冠疾病流程，第一天怎么样，第二天怎么样，哪一天什么症状缓解，纯属胡说八道。别说一个活病毒不可能那么听话，就算是疫苗接种，能算得那么准，某个副作用是从第几天到第几天吗？只能说大部分人的副作用包括哪一些，某个副作用一般持续多久。每个人实际经历的副作用种类、表现都会有较大的个体差异。以我老板为例，她出现症状第一天是头痛感觉发烧，第二天我们线上开会，一看就不在状态，反应比平时慢很多。一个礼拜后听声音也知道还没全好。这当然不是重症，毕竟她之前打过四针疫苗，不到一个月前刚和我们说去打了奥密克戎的二价疫苗，重症风险非常低。可就算是感冒，在每个人身上的轻重、症状也有差异。中国开放以后社区传播必然增加，按一些专家的说法，预计第一波感染60%。那更应该让民众了解疾病本身的复杂性、异质性。不能昨天为了清零，凡事往大了说；今天为了开放，凡事往小了说。老百姓需要知道感染后有症状很正常，不舒服也正常，真正无症状的没有那么多，不少人也没那么快几天就转阴。我身边同事基本都感染过，5天抗原转阴几乎闻所未闻，有个同事整整10天才抗原转阴。还有个挺年轻，平时身体不错的同事，打过三针疫苗，夏天感染，康复回来后说感受是“knockmeoutforgoodseveraldays”，连着几天动都不想动。但他太太同时间感染，反倒轻很多，基本没感觉。如今国内检测的力度下来了，感染可没有下来，离真正的高峰还差得远，参考香港、台湾、新加坡、美国等地第一波奥密克戎感染，两三个月20%的人感染很正常。当下一些城市离感染剧增的阶段以周计可能都是过于乐观，必须要赶紧让民众有合理的预期，不要再说什么90%无症状的蠢话——全世界就没那么高比例的无症状。宣扬什么都是无症状，有症状几天就好，等到老百姓感染了，发烧的都觉得自己是重症，往发热门诊跑，这不是在给医疗系统挖坑吗？然后说某一天某症状就好，没好的怎么办，还不觉得自己身体垮了，面临严重的心理压力？再强调一下，从我周围那么多感染病例的观察来看，轻症的病情也有很大个体差异，一些人是稍微久一些才能所有症状都消失，比如咳嗽，感染后几个礼拜还有点咳嗽的并不少见。如果你感染了，安心养病，不要觉得我哪一天还有什么症状，还没转阴，就不正常。个体差异很大，这些都很正常，不正常的是那些宣传某一天就会如何如何的人的脑子。最后，新冠阳性不是说绝对不能有正常社会生活，只是要考虑清楚风险，特别为周围的人考虑一下。像我老板，抗原还阳着就回来开会了。其实第一天测出来阳也是下班才走的，我们可没说你不能在这里呆了，必须回家或必须拉方舱。而是通过其它方式把传播风险给控制住了——感染的人戴N95，和别人保持距离，这就没什么风险了。至少不太可能说一个人把整个组给传染了，第二天大家都上不了班。另外，我们也注意了周围人的情况，我们这里都是接种过至少三针疫苗的，绝大部分人也没有严重的基础疾病，不是高危人群，不少人还都感染过了。这种情况下即便发生传播，有没有人可能是重症？几乎不可能。如果是一个养老院或医院，还能这么操作吗？显然不行。不要觉得因为你阳了，开门取个外卖都是罪过。但即便你前两天抗原转阴了，出门时也要想一下，公交车上坐你旁边的那位老太太，她万一感染重症风险有多高，万一之前的抗原是假阴性怎么办，是不是自己的口罩要戴得严实一点？新冠确实不可怕，但面对新冠极端的恐惧，或盲目的自信，却非常可怕。我们改变不了大浪将至的现实，但能通过科学降低风浪对我们的影响。