华盛顿大学完成了美国首例机器人肝脏移植手术

华盛顿大学完成了美国首例机器人肝脏移植手术该患者是一名60多岁的男子，因丙型肝炎病毒引起的肝癌和肝硬化而需要移植，目前情况良好，已恢复正常的日常活动。一般来说，肝移植接受者需要至少六周的时间才能毫无不适地行走。手术后一个月，患者不仅行走自如，而且恢复了打高尔夫球和游泳的能力。“移植手术很成功:手术进行得很顺利，新肝脏立即开始工作，患者恢复了，没有任何手术并发症，”移植外科医生AdeelKhan医学博士说，他是进行这项开创性手术的团队的负责人。可汗是医学院的外科副教授。“肝移植是最复杂的腹部手术之一，在很大程度上依赖于一个专业的团队来获得良好的结果。在华盛顿大学和巴尼斯犹太医院，我们非常幸运地得到了所需的支持，发展了一支世界级的机器人移植团队，使我们能够安全地进行复杂的手术。这个团队是我们成功的重要组成部分。”肝移植传统上是一个“开放”的手术，外科医生在胸腔下方做一个3到4英寸的垂直切口和12到16英寸的水平切口，切除病人的病变肝脏，放置健康的捐赠肝脏。移植外科医生一直在推动手术过程向微创化转变——切口更小，通常会减少疼痛，更快恢复。然而，大多数移植手术被认为过于复杂，无法采用微创方法——无论是腹腔镜手术还是机器人手术——肝脏移植尤其具有挑战性。患病的肝脏在手术中容易出血过多，而将新肝脏连接到患者的循环系统需要将几根微小的血管精细地缝合在一起。机器人手术是一种微创手术。外科医生完全控制机器人的工具，并远程操作手术——通常离病人只有几英尺远——使用类似操纵杆的控制。高分辨率的相机可以通过一个大监视器放大手术部位的3D视图。这种高科技仪器可以实现传统技术无法实现的非常精确、精细的操作。对于这个机器人肝脏移植，外科医生通过几个半英寸的锁眼切口进行手术，并在腹部肌肉之间做一个6英寸的垂直切口，以移除病变器官，并将大约一个足球大小的新肝脏放入腹部。这种切口比传统的切口要小得多，而且不需要切开腹部肌肉，从而可以更快地恢复。虽然病人的身体恢复已经按计划进行，但由于认知症状，他确实需要在医院呆上一段时间，这在大手术后的老年患者中并不罕见。机器人肝移植只花了8个多小时——这是高端的，但在传统开放肝移植的预期时间范围内，传统开放肝移植通常需要6到8个小时。Khan说，随着手术室团队积累经验并更加适应新手术技术的微妙之处，未来的机器人肝脏移植可能会更快完成。韩国的一个研究小组在2021年报告了世界上首例机器人肝脏移植手术。该手术从活体捐赠者身上移植了半个肝脏，而不是整个器官，手术部分是机器人完成的;病变肝脏通过腹腔镜切除，新肝脏通过机器人植入。Khan说，他的团队是第一个进行全肝移植的机器人肝脏移植手术。“肝移植是腹部器官中最难考虑的微创方法——考虑到切除衰竭的肝脏并成功植入新器官的困难——但Khan博士已经证明这是可能的，”医学博士威廉·查普曼说，他是尤金·m·布里克外科教授，华盛顿大学普通外科主任和移植外科主任。“需要进一步的经验来确定肝移植作为微创方法的益处程度。”华盛顿大学(WashingtonUniversity)和巴恩斯犹太医院(Barnes-JewishHospital)一直将重点放在机器人手术上，作为推进微创手术和改善患者预后的共同努力的一部分。这个机器人移植团队成立于五年前，最初专注于肾脏移植。迄今为止，该团队已经进行了30多次机器人肾脏移植手术，所有手术都取得了良好的效果。该团队还进行活体肾脏切除手术，以及其他涉及肝脏、胆管、胰腺和胃的机器人手术。“在几年的时间里，我们已经建立了一个专门的机器人移植团队，这是首屈一指的，对我们的成功起了重要作用，”汗说。“一旦我们有了这个团队，它使我们能够在保持非常好的患者结果的同时增加病例的数量和复杂性。移植服务部门有五名外科医生在做机器人手术，到今年夏末，这个数字将增加到七名。自从我们的项目开始以来，我们已经指导了全国30多个移植中心成功地建立了他们自己的机器人项目。来自其他中心的移植团队来观察我们的过程，我们也会访问他们的网站，指导他们发展技能。我们可能是全国为数不多的拥有支持、专业知识和团队的地方之一，可以将机器人移植手术提升到这个水平。”...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1371679.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1371679.htm

异种移植取得新进展：首例心脏泵和猪肾移植联合手术完成

异种移植取得新进展：首例心脏泵和猪肾移植联合手术完成外科医生于2024年4月12日在纽约医院为丽莎·皮萨诺进行了手术。手术前，54岁的女病人丽莎·皮萨诺患有心力衰竭和终末期肾病。如果没有心脏泵，心力衰竭会让皮萨诺的预期寿命只剩下几天或几周；她的肾病需要透析，透析期间不符合使用心脏泵的条件；抗体反应又让她没办法接受传统的肾移植。研究人员称，对其治疗宛如“身处迷宫，找不到出路”，直到他们决定了猪肾移植的方案。此次，医生分两个阶段完成了这一壮举。在4月4日进行的第一次手术中，医生给皮萨诺植入了心脏泵。第二次手术是异种移植。4月12日，团队给她移植了基因编辑猪肾和猪胸腺，以帮助抵抗排斥。研究团队对猪进行基因工程改造，破坏或“敲除”负责产生α-gal的基因。纽约大学朗格尼分校之前的研究表明，去除α-gal能防止抗体反应，这种反应可能导致异种器官产生致命的超急性排斥。此前移植的供体猪胸腺，则负责“教育”免疫系统，通过手术将其放置在肾脏覆盖物下，以减少排斥的可能性。研究人员表示，通过使用经过单一基因改造的猪，医生可更好了解基因组中某一个关键的稳定变化在异种移植成功方面所发挥的作用。由于这些猪可繁殖，因此也不需要更复杂的克隆，这是解决器官短缺问题的可持续、可扩展方案。这是世界上首次对透析患者进行LVAD手术，并随后展开肾脏移植。团队认为，衡量成功的标准是患者有机会获得更好的生活质量，并且有更多时间与家人共度时光。皮萨诺可谓医生见过的最棘手的病人：她原本就对人体组织有高水平有害抗体，如果是等待人类肾器官移植，需要很多年才能找到匹配对象。但不进行肾移植的话，她使用心脏泵还进行透析，死亡率非常高。幸好，医生团队找到了猪肾移植这条路。这一系列手术后，她已经能靠助行器进行少许活动了。她丈夫说：“我重新看到了妻子的笑容。”这对医生团队来说，就是最大的奖励。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1428688.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1428688.htm

美团队完成世界首例机械心脏泵与猪肾脏联合移植手术

美团队完成世界首例机械心脏泵与猪肾脏联合移植手术科学界在异种移植领域再迎进展。美国纽约大学朗格尼医学中心（NYULangoneHealth）近日宣布，已完成世界首例机械心脏泵与猪肾脏联合移植手术。手术由两个独立的外科团队操刀，首先由心脏外科团队对患者植入左心室辅助装置（LVAD），也就是人工机械心脏泵，以替代原心脏的泵血功能；随后再由异种移植团队进行猪肾脏移植手术。值得注意的是，此次异种移植除了移植猪肾脏，还包括一个猪胸腺腺体，以帮助对抗可能的排斥反应。手术前后一共实施了9天。

病危女婴获内地童捐出心脏　成功移植器官运行理想

病危女婴获内地童捐出心脏成功移植器官运行理想4个月大女婴芷希因心脏衰竭，急需接受心脏移植手术。除了在本港等候合适捐赠，当局亦主动联络国家卫健委寻求协助。昨日内地一名小童因意外脑干死亡，其心脏经评估适合捐赠予芷希。捐出的心脏昨天傍晚运抵本港，香港儿童医院的医疗团队，立即施行移植手术，并于今日凌晨顺利完成，芷希正在深切治疗部接受观察。今次是本港首宗以来自内地的器官，进行移植手术。医管局形容今次是特事特办，程序上合乎两地就器官移植的监管和法规，属于合情、合法和合理。日后若遇上类似情况，不排除采用同一途径，希望帮助到有需要的香港居民。2022-12-1718:46:38

第二例接受猪心脏移植手术患者劳伦斯·福塞特在6周后死亡

第二例接受猪心脏移植手术患者劳伦斯·福塞特在6周后死亡报道提到，在福塞特接受移植手术一个月后，医生称未发现排异反应或感染迹象。不过，在宣告福塞特死亡时，院方说，近日其心脏开始出现排异反应。据媒体此前报道，2022年1月，马里兰大学医学院的医师进行了世界首例转基因猪心移植手术，一名57岁的马里兰州男子接受“基因编辑猪心脏移植手术”。该名男子之所以接受全球首例经基因改造的猪心脏移植手术，是因为他卧床不起、靠机器维持生命，不适合接受人类心脏移植手术。马里兰大学医学中心在获得美国监管机构紧急授权以及病患同意后，为他植入猪心脏。在移植后的最初几周内，男子没有出现急性排异反应的迹象。但在移植手术完成的2个月后，男子突然因心力衰竭离世。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1393627.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1393627.htm

荷兰心脏移植病患活近40年 创世界纪录

荷兰心脏移植病患活近40年创世界纪录一名荷兰男子接受心脏移植至今已正常生活近40年，成为术后存活时间最长的心脏移植患者。路透社星期一（3月4日）报道，荷兰男子伯特·杨森（BertJanssen）在1984年确诊患有心肌病（cardiomyopathy，又称心肌病变），这种疾病导致心脏难以将血液泵送到全身各处。当时荷兰还没有心脏移植手术先例，在心脏病专家介绍下，仅17岁的杨森同年6月到英国医院接受了心脏移植手术。为杨森动手术的是移植手术先驱雅库布（MagdiYacoub）。杨森说，接受手术那天比他的生日更加意义重大。手术过去将近40年，杨森已经57岁，已婚并育有两个儿子，还是一名热衷于滑翔机的飞行员。他说：“我从来没有真正展望过这么久的未来。”虽然杨森身体健康，但心脏药物会产生副作用，因此他近年不得不放慢生活节奏。杨森现在问诊的心脏病专家尤林斯（CasperEurlings）说，心脏病患者接受移植手术后的平均寿命通常为16年。健力士世界纪录正式认定，杨森以术后存活39年零100天打破了原有纪录。之前的纪录由加拿大人哈罗德·索基尔卡（HaroldSokyrka）于2021年创造，截至当时，他在术后活了34年零359天。尤林斯称，移植患者须要保持健康的生活方式并积极锻炼身体，这也是杨森所做的。2024年3月4日7:35PM