常见的关节炎治疗药物实际上可能加速了疾病的发展

常见的关节炎治疗药物实际上可能加速了疾病的发展膝关节骨性关节炎每年影响约80万人，是一种慢性和渐进的疾病，可引起疼痛和活动困难。大约10%的膝关节骨性关节炎患者寻求非侵入性治疗，并转向皮质类固醇或透明质酸注射来缓解他们的疼痛。两项研究的研究人员都选择了骨关节炎倡议的队列，这是一项多中心、纵向的观察性研究，有近5000名膝关节骨关节炎患者参加，目前已进入第14年的跟踪研究。一个病人的膝关节显示（A）严重的软骨缺陷和（B）完整的膝关节。资料来源：RSNA和UpasanaUpadhyayBharadwaj,M.D.在第一项研究中，加州大学旧金山分校的研究人员纳入了210名骨关节炎倡议参与者，其中70人接受了关节内注射，还有一个对照组，140人在两年内没有接受注射。在接受注射的70名患者中，44人被注射了皮质类固醇，26人被注射了透明质酸。治疗组和对照组在年龄、性别、体重指数、疼痛和身体活动评分以及疾病的严重程度上都是匹配的。所有患者在注射时和注射前后两年都进行了MRI检查。核磁共振扫描采用全器官核磁共振成像评分（WORMS）进行评估，这是一个膝关节骨性关节炎的分级系统，重点是半月板、骨髓病变、软骨、关节渗出物和韧带。研究人员通过比较初始扫描和两年随访扫描的成像分数来确定骨关节炎的进展。加州大学旧金山分校放射科研究员、医学博士UpasanaUpadhyayBharadwaj说："这是第一次利用MRI对膝关节进行半定量的全器官评估，直接比较皮质类固醇和透明质酸注射。"统计分析显示，皮质类固醇膝关节注射与膝关节骨性关节炎的整体进展显著相关，特别是在外侧半月板、外侧软骨和内侧软骨。膝关节透明质酸注射与膝关节骨性关节炎的进展没有显著关系。与对照组相比，接受透明质酸注射的一组显示骨关节炎的进展有所减少，特别是在骨髓病变方面。UpadhyayBharadwaj博士说："虽然皮质类固醇和透明质酸注射都被报道为有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，但结果确凿地表明，皮质类固醇与膝关节骨性关节炎在注射后两年内的显著进展有关，必须谨慎使用。另一方面，透明质酸可能会减缓膝关节骨性关节炎的进展，并在提供症状缓解的同时减轻长期影响。"在第二项研究中，罗莎琳富兰克林医科大学芝加哥医学院的研究人员进行了一项病例对照研究，比较了接受皮质类固醇和透明质酸注射的患者的骨关节炎的影像学进展情况。研究员和医科学生AzadDarbandi说："虽然这些注射为一些患者提供了短期的疼痛缓解，但注射对疾病进展的影响是未知的。Darbandi的团队从骨关节炎倡议数据库中选择了150名具有类似基线特征的患者，包括50名接受皮质类固醇注射的患者，50名接受透明质酸注射的患者，以及50名在36个月时间内没有注射的患者。两组患者的性别、体重指数和X光检查结果都是匹配的。患者在基线和两年后接受了膝关节X光成像。研究人员分析了X射线成像，包括关节间隙变窄、骨刺的形成和膝关节软骨周围的骨质增厚。与接受注射透明质酸或完全没有治疗的患者相比，注射皮质类固醇的患者的骨关节炎进展明显更多，包括内侧关节间隙变窄，这是疾病的一个标志。即使所有患者的成像结果在基线时是相似的，但骨关节炎的成像标志在两年后更糟糕。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1336663.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1336663.htm

研究提供肠道细菌与类风湿性关节炎发展有关的新证据

研究提供肠道细菌与类风湿性关节炎发展有关的新证据发表在《关节炎与风湿病学》杂志上的一项研究提供了新的证据，表明肠道细菌在类风湿性关节炎的发展中发挥作用。该研究表明，对一种相对常见的肠道细菌的异常免疫反应可能影响关节炎的发展。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1329007.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1329007.htm

用于治疗类风湿性关节炎的新药通过3期临床试验 有望获批

用于治疗类风湿性关节炎的新药通过3期临床试验有望获批发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究报告称，一种针对类风湿性关节炎的新型单克隆抗体疗法的3期临床试验结果是积极的。这种新型疗法有望为在当前治疗方案下挣扎的患者提供一种新的选择，并应在未来12个月内上市。目前最常见的严重类风湿性关节炎的治疗方法之一是一种叫做阿达木单抗(Adalimumab)的单克隆抗体。这种治疗方法抑制一种叫做肿瘤坏死因子（TNF）的免疫信号分子，已被发现可以减少与该疾病相关的炎症。但TNF抑制剂并不对所有患者都有效。大约25%的类风湿性关节炎患者对目前可用的任何治疗方法都没有反应。因此需要有更多的选择。Olokizumab单抗是一种新型的单克隆抗体。这种抗体不是针对炎症性TNF分子，而是旨在抑制一种不同的免疫分子，称为白细胞介素-6（IL-6）。IL-6和TNF一样，在免疫信号传递中发挥着重要作用，抑制这种分子可以减少与自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）相关的炎症。目前市场上有一种单克隆抗体治疗方法叫Tocilizumab单抗，它的目标是IL-6。然而，tocilizumab通过与IL-6受体结合，以这种方式阻断免疫信号，而olokizumab则直接与IL-6分子接触。这项新发表的研究报告了测试olokizumab的3期人体试验的结果。该试验招募了1648名对甲氨蝶呤无反应的类风湿性关节炎志愿者，甲氨蝶呤是一种经常被用作该疾病一线治疗的免疫抑制药物。该队列被分成四组：每两周一次的olokizumab单抗，每四周一次的olokizumab单抗，每两周一次的阿达木单抗，或安慰剂。在所有措施中，24周后，与安慰剂相比，两种剂量水平的olokizumab都明显有效。尽管发现olokizumab单抗比阿达木单抗略微有效，但研究人员认为这种增加在统计学上并不显著，不足以认为它具有优势。但是，它至少与阿达木单抗同样有效的事实意味着它应该是对目前可用的治疗方法没有反应的患者的一个有希望的新选择。维也纳大学医院的JosefSmolen说：“这种新药帮助许多甲氨蝶呤治疗失败的类风湿关节炎患者达到所谓的低疾病活动度，这是这个人群的主要治疗目标。活动性疾病的症状完全消失，即所谓的缓解，发生在八名患者中的一名。这种新疗法将大大扩展治疗选择的范围，因为这种药剂的作用方式与所有其他药物不同。”研究人员预计开发olokizumab的公司将利用这一新数据，在未来6到12个月内向美国和欧洲的药物监管机构申请市场批准。这项新研究发表在《新英格兰医学杂志》上。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1308925.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1308925.htm

突破性研究发现吡非尼酮对类风湿性关节炎患者有效

突破性研究发现吡非尼酮对类风湿性关节炎患者有效国家犹太卫生中心间质性肺病项目主任、该研究的第一作者约书亚-所罗门博士说："ILD是RA患者中相对常见的并发症，在这些患者中，有高达10%的患者可能会发展并导致过早死亡。这项研究带来的发现对患有RA-ILD的病人来说是一个很大的进步"。类风湿性关节炎（RA）是世界上最常见的自身免疫性疾病之一。类风湿性关节炎和间质性肺病治疗1（TRIAL1）是一项随机、双盲、安慰剂对照的2期试验，在四个国家的34个专门研究ILD的学术中心完成。RA-ILD患者接受了52周的吡非尼酮（一种抗疤痕的药物）或安慰剂治疗。COVID-19的大流行使试验参与者的招募目标无法实现，但结果显示，吡非尼酮是安全的，耐受性良好，并在一年内减缓了肺部纤维化的进展速度。这是第一个也是唯一一个以RA-ILD为重点的前瞻性多中心国际干预性治疗试验。虽然试验因大流行期间的招募挑战而提前结束，但干预措施似乎是安全的，而且在此前提下减缓了强制生命力（FVC）的下降速度；由于FVC下降与早期死亡率有关，减缓下降速度可能与延长寿命有关。论文的通讯作者、贝勒医学院医学教授兼肺部、重症监护和睡眠医学科主任IvanRosas博士说："通过这项研究，我们证明了抗纤维化药物作为一类药物在降低疾病进展速度方面具有可重复的效果，这可能会对这些病人的总体生存产生影响。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1335001.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1335001.htm