研究人员认为Long-COVID的威胁被过分夸大诊断过程缺乏参照

研究人员认为Long-COVID的威胁被过分夸大诊断过程缺乏参照他们强调需要更好的匹配对照组和更高的研究标准，包括更严格的Long-COVID定义标准，建议用更具体的术语取代"Long-COVID"一词，以准确处理不同的后遗症并改善结果。将不合格的研究纳入系统综述和汇总数据分析会加剧这一问题，从而进一步夸大风险，这可能造成的后果包括但不限于：公众焦虑和医疗支出增加；误诊；以及资金从那些真正因COVID-19感染而继发其他长期疾病的人身上转移。COVID-19感染的许多后遗症包括重症监护室后综合征--病人在重症监护室时出现的一系列健康问题，出院回家后仍然存在，以及肺炎后呼吸急促。问题是：研究人员指出，这些是许多上呼吸道病毒的共同症状。值得注意的是，美国疾病控制与预防中心、世界卫生组织、英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）、苏格兰校际指南网络（SIGN）和皇家全科医师学院等有影响力的卫生机构所使用的"Long-COVID"工作定义都不要求COVID-19（SARS-CoV2）冠状病毒与一系列症状之间存在因果关系，这带来了一系列后果。研究人员说，在"Long-COVID"研究中不仅应该包括参照（对照）组（通常不包括），而且参照组还应该与病例适当匹配，最好在年龄、性别、地域、社会经济地位等方面匹配，如果可能，还应该包括潜在的健康状况和健康行为，但参照组很少匹配。在大流行的早期阶段，SARS-CoV-2检测并不普及，因此研究更有可能包括较少的症状轻微或无症状的SARS-CoV-2阳性患者，从而使样本不具有代表性。研究人员解释说，这就是所谓的抽样偏差，当人口中的某些成员被纳入研究样本的概率高于其他人时，就会出现这种偏差，从而可能限制研究结果的普遍性。他们写道："我们的分析表明，除了纳入适当匹配的对照外，还需要更好的病例定义和更严格的['Long-COVID']标准，其中应包括确诊感染SARS-CoV-2后的持续症状，并考虑到包括身体和心理健康在内的基线特征，这些特征可能会影响个人的COVID后经历。"虽然关于成人和儿童"Long-COVID"的高质量人群研究结果令人欣慰，但这些研究"充满了存在严重偏差的研究"，这些研究列出了常见的陷阱。"归根结底，生物医学必须设法帮助所有受到疾病困扰的人。为此，必须采用最好的科学方法和分析。不恰当的定义和有缺陷的方法不利于医学所要帮助的人。提高证据生成标准是认真对待长期慢性阻塞性肺疾病、改善疗效、避免误诊和不当治疗风险的理想方法。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1399643.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1399643.htm

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新研究表明Long-COVID影响的人数可能比以前想象的要多出百万

新研究表明Long-COVID影响的人数可能比以前想象的要多出百万在大流行早期，由于检测条件的限制，数百万表现出长期COVID类似症状的美国人没有得到诊断。最近的一项研究发现，其中41%的人的免疫反应与SARS-CoV-2暴露一致，这表明他们可能感染了COVID-19。最近对其中一小部分人的研究显示，41%的人有感染SARS-CoV-2的迹象。这些研究结果最近发表在美国神经病学学会的官方期刊《神经病学神经免疫学与神经炎症》上。研究报告的作者、芝加哥西北医学综合COVID-19中心的IgorJ.Koralnik医生和美国神经病学学会的研究员说："由于大多数Long-COVID诊所只接受检测结果呈阳性的患者，这些出现相同症状的人得不到专业治疗，并被排除在Long-COVID的研究之外。我们的数据表明，数百万患有病毒后综合征的美国人可能在大流行之初就接触过SARS-CoV-2，他们应该和确诊为COVID的人一样，获得同样的治疗并参与研究。"这项小型研究涉及29名患有病毒后综合征（包括神经系统症状，如记忆和思维能力问题、头痛和疲劳）但COVID检测结果未呈阳性的患者。他们与32名年龄相仿、长期接受COVID检测且检测结果呈阳性的患者进行了配对。这两组人还与18名没有上述症状、没有接触过COVID或检测结果呈阳性的人进行了比较。研究人员检测了参与者体内两种蛋白质的抗体，这两种蛋白质会产生免疫反应，表明曾感染过COVID--核壳蛋白和尖峰蛋白。在29名病毒后综合征患者中，12人（41%）的免疫反应与之前感染COVID的情况一致，与Long-COVID组相似。四分之三的人对核壳蛋白产生了反应，二分之一的人对尖峰蛋白产生了反应。这一组的症状也与Long-COVID组相似，思维能力测试结果也相似。Koralnik说："与我们的诊所不同，美国约有70%的COVID后诊所不接受COVID检测结果呈阳性的Long-COVID症状患者。我们的数据表明，至少有四百万人患有类似于Long-COVID的病毒后综合征，他们可能确实有可检测到的免疫反应来支持COVID诊断。还需要更多的研究来证实我们的发现。"这项研究的局限性在于病毒后综合征患者人数较少。此外，如果一些参与者的血样是在症状开始时采集的，那么他们的COVID-19免疫反应测试结果可能会呈阳性。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1379597.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1379597.htm

世界首家组织标本库有望帮助解开Long-COVID带来长期痛苦之谜

世界首家组织标本库有望帮助解开Long-COVID带来长期痛苦之谜根据美国疾病控制和预防中心的数据，到2023年10月，估计有14%的美国人患有或曾经患有Long-COVID。这种疾病可能表现为原有COVID-19症状的延续，也可能表现为影响身体任何部位的新症状。在严重的病例中，多个身体系统都会受到影响，包括大脑、心脏、肺部、肾脏和皮肤。最近的研究表明，在Long-COVID患者中，SARS-CoV-2病毒在初次感染后可能不会完全清除。相反，病毒会残留在科学家称之为"病毒库"的地方，数月甚至数年后才在患者组织中被发现。目前认为，这些病毒库是导致Long-COVID的主要原因，它们会引起免疫系统的反应，导致凝血功能障碍、炎症和认知功能障碍等病症。加州大学旧金山分校Long-COVID组织项目首席研究员、加州大学旧金山分校医学院传染病医生科学家迈克尔-佩鲁索（MichaelPeluso）医学博士说："根据我们目前的工作，我们认为Long-COVID是一种基于组织的疾病。这项计划将使我们能够全面研究Long-COVID患者在血液、肠道、淋巴结、脊髓液和骨髓等不同组织间发生的生物过程。这将有助于我们更好地了解Long-COVID的潜在机制。"他最近与加州大学旧金山分校的医生科学家TimothyHenrich共同领导的研究显示，病毒在感染后676天内仍存在于结肠组织中。组织标本将从参与加州大学旧金山分校LIINC研究的现有和未来参与者处获取，并与开展补充研究的非加州大学旧金山分校科学家共享。该研究于2020年4月启动，当时COVID还未被确认，它面向所有COVID-19检测呈阳性的成年人。LIINC联合首席研究员、加州大学旧金山分校医学驻院教授、国际知名艾滋病专家史蒂文-迪克斯（StevenDeeks）医学博士说："SARS-CoV-2在组织中的持续存在是我们快速研究和临床试验的主要目标。目前的临床试验包括一种单克隆抗体（一种实验室制造的能有效攻击病毒的蛋白质）和一种阻断病毒复制的抗病毒疗法。"加州大学旧金山分校的Long-COVID组织计划得到了PolyBio研究基金会Long-COVID研究联合会300万美元的资助，该联合会是一家致力于研究复杂慢性病的非营利组织，同时也资助了LIINC研究。PolyBio总裁AmyProal博士说："加州大学旧金山分校的研究团队中，有许多人曾帮助艾滋病病毒和艾滋病成为一种可治疗的疾病。这些研究人员利用多年来对艾滋病毒和艾滋病患者进行类似研究的经验，在大流行病爆发之初就迅速投入到Long-COVID研究中"。PolyBio公司提供的170万美元额外资金还将使亨里奇和加州大学旧金山分校心脏病专家曾子安医学博士能够扩大他们对心脏性猝死的研究。他们将利用先进的技术来检测组织样本中的SARS-CoV-2痕迹和相关免疫变化。研究结果可能会为接触过COVID病毒并有心脏性猝死风险的患者提供抗病毒治疗建议。编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1422100.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1422100.htm

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关

研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关Long-COVID的流行与研究尽管估计数字变化很大，但每10个感染SARS-CoV-2的人中就有多达3人可能会发展为Long-COVID，症状包括疲劳、呼吸急促、肌肉酸痛以及记忆力和注意力不集中（"脑雾"）。根据英国国家统计局的数据，截至2023年3月，仅英国估计就有190万人自我报告患有Long-COVID。COVID-19大流行开始后不久，剑桥大学的研究人员就开始招募病毒检测呈阳性的人加入国家健康与护理研究所（NIHR）生物资源的COVID-19队列。这些人包括通过常规筛查确定的无症状医护人员，以及剑桥大学医院NHS基金会信托基金会的住院病人，其中一些人住在该基金会的重症监护室。在一年的时间里，参与者提供血液样本，以便研究人员监测感染后血液的变化。很明显，相当多的患者会持续出现症状--Long-COVID--研究人员能够通过这些样本进行回溯，查看血液中的任何变化是否与他们后来的病情相关。有关铁失调和炎症的研究结果剑桥大学剑桥治疗免疫学和传染病研究所（CITIID）的研究人员与牛津大学的同事一起分析了214人的血液样本，研究结果发表在《自然-免疫学》杂志上。在被问及康复情况的人中，约有45%的人在三到十个月后报告出现了Long-COVID症状。肯-史密斯（KenSmith）教授在研究期间担任CITIID主任，目前在澳大利亚墨尔本的沃尔特-伊莱扎-霍尔医学研究所（WEHI）工作："他说："我们在大流行初期就招募了一批SARS-CoV-2感染者，对感染后12个月内收集的多个血液样本和临床信息进行分析，证明这些分析非常有价值，让我们对一些不幸的人最初感染SARS-CoV-2后为何会出现持续数月的症状有了重要而意想不到的了解。"研究小组发现，早在COVID-19两周后，就可以看到那些报告Long-COVID多月后的人出现持续的炎症（这是对感染的免疫反应的自然组成部分）和血液中铁含量低的情况，从而导致贫血并破坏健康的红细胞生成。治疗机制和影响在Long-COVID组中可以检测到早期铁失调，与年龄、性别或最初COVID-19的严重程度无关，这表明即使是那些严重COVID-19的低风险人群，或生病时不需要住院或氧疗的人群，早期铁失调也可能对他们的康复产生影响。艾米-汉森（AimeeHanson）博士曾在剑桥大学从事这项研究，现就职于布里斯托尔大学："在感染SARS-CoV-2的早期，铁的水平和人体调节铁的方式就受到了干扰，需要很长时间才能恢复，特别是那些几个月后才报告感染COVID的人。尽管我们看到有证据表明，人体正试图通过制造更多的红细胞来纠正铁供应量低和由此导致的贫血，但在持续的炎症面前，人体在这方面做得并不是特别好"。有趣的是，虽然在严重的COVID-19期间和之后铁失调更为严重，但那些在较轻的急性COVID-19后发展成Long-COVID的人的血液中也显示出类似的模式。感染SARS-CoV-2后，炎症、铁水平和调节恢复正常的速度是与Long-COVID关系最明显的因素，尽管在铁水平恢复后，症状仍会持续很长时间。论文共同作者、牛津大学MRC威瑟尔分子医学研究所的哈尔-德拉克斯米教授说，铁失调是炎症的常见后果，也是对感染的一种自然反应。"当人体受到感染时，它会通过清除血液中的铁来做出反应。这可以保护我们不被潜在的致命细菌感染，这些细菌会捕获血液中的铁并迅速生长。这是一种进化反应，它重新分配了体内的铁，血浆变成了铁的荒漠。然而，如果这种情况持续很长时间，红细胞的铁含量就会减少，因此氧气的运输效率就会降低，从而影响新陈代谢和能量的产生，而白细胞也需要铁才能正常工作。保护机制最终会成为一个问题。"这些发现可能有助于解释为什么疲劳和运动不耐受等症状在Long-COVID以及其他几种具有持久症状的病毒后综合征中很常见。研究人员说，这项研究指出了通过纠正早期COVID-19中的铁失调来预防或减少Long-COVID影响的潜在方法，以防止不良的长期健康后果。一种方法可能是尽早控制极端炎症，以免影响铁的调节。另一种方法可能是补充铁元素；不过，正如汉森博士所指出的，这可能并不简单。她说："人体内的铁不一定不够，只是被困在了错误的地方。我们需要的是一种重新调动铁的方法，将其拉回血液中，使其对红血球更有用。"这项研究还支持其他研究的"意外"发现，包括IRONMAN研究，该研究正在探讨铁补充剂是否对心力衰竭患者有益--该研究因COVID-19大流行而中断，但初步研究结果表明，试验参与者因COVID-19而出现严重不良反应的可能性较小。在患有血液疾病β-地中海贫血症的患者中也观察到了类似的效果，这种疾病会导致患者血液中产生过多的铁。编译自:ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1425663.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1425663.htm

研究发现Long-COVID和流感后综合征严重程度惊人地相似

研究发现Long-COVID和流感后综合征严重程度惊人地相似昆士兰卫生部研究人员的研究表明，尽管COVID-19和流感后的临床结果相似，但Long-COVID对公共卫生系统的影响可能源于感染SARS-CoV-2的人的数量，而不是Long-COVID症状的严重程度。Long-COVID是一种复杂的、多系统的状况，在患有COVID-19期间或之后发生，用于描述持续4-12周的症状和超过12周的更长期的后遗症，称为后COVID综合症。这种长期存在的症状有可能对社会产生巨大影响，从增加的医疗费用到经济和生产力损失不一而足。在澳大利亚，5%到10%的COVID-19病例被认为会导致Long-COVID（症状持续3个月以上），它以不同方式影响人们。呼吸困难、咳嗽、心悸、头痛和严重疲劳是最普遍的症状。为了进一步了解Long-COVID对澳大利亚昆士兰州的潜在影响，研究人员在2022年6月12日至25日期间对昆士兰州经PCR确认感染COVID-19和流感的成年人（18岁或以上）进行了调查。COVID-19和流感的实验室报告被记录在昆士兰卫生部的可通报疾病系统（NoCS）中，因此该研究是对该期间昆士兰所有对COVID或流感检测呈阳性的个人进行的普查。当时，在2022年社区首次经历Omicron变体的大范围传播之前，昆士兰90%以上的人口已经接种了COVID-19疫苗。在2022年年中同时发生的Omicron和流感浪潮中，对2195名被诊断为COVID-19的成年人和951名被诊断为流感的成年人进行了12周的跟踪调查，并使用通过短信链接传递的调查问卷询问了持续的症状和功能障碍。在被诊断为Omicron感染的人中，五分之一（21%，469人）报告在12周时有持续的症状，4%（90人）报告在日常生活中有中度至严重的身体功能受限。同样，大约五分之一（23%，214人）被诊断为流感的成年人报告了持续的症状，4%（42人）报告了中度至严重的功能受限。在控制了包括年龄、性别、原住民身份、疫苗接种情况和社会经济状况（基于邮编）等影响因素后，分析没有发现任何证据表明，与患流感的成年人相比，患奥米克的成年人在诊断后12周内更有可能出现持续症状或中度至严重的功能受限。有趣的是，分析表明，与Omicron相比，年轻的年龄组和非本土人口更有可能在流感后报告中度至重度功能受限。"在我们高度接种疫苗的人群中，LongCOVID的公共卫生影响似乎并不是由SARS-CoV-2的任何独特属性造成的。相反，这种影响是由于短时间内感染的人数太多，"昆士兰首席卫生官JohnGerrard博士说。尽管有这些重要的发现，该研究有几个局限性，包括它是观察性的，不能证明因果关系，也不能排除其他未测量的因素，如基础疾病和流感疫苗接种状况可能影响了结果。研究人员还指出，越来越多的证据表明，与早期的SARS-CoV-2变体相比，Omicron感染潮中Long-COVID的风险更低，而且由于Omicron变体出现时昆士兰的绝大多数人都接种了疫苗，Long-COVID的低严重性可能是由于接种疫苗和/或Omicron变体的原因。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1355219.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1355219.htm

报告显示59%的Long-COVID患者在一年后依然可以检查出器官损伤

报告显示59%的Long-COVID患者在一年后依然可以检查出器官损伤Long-COVID，也被称为SARS-CoV-2感染的急性后遗症（PASC），是指个人从急性COVID-19感染恢复后继续出现症状或出现新症状的情况。长COVID的症状可以是广泛的，可能包括疲劳、气短、胸痛、关节痛、头痛、脑雾、睡眠困难、抑郁或焦虑。根据最近对跨度超过12个月的长COVID患者进行的广泛研究，59%的患者在出现初始症状一年后继续表现出器官损伤，包括那些在诊断病毒时没有受到严重影响的人。这项研究发表在《皇家医学会杂志》上，重点是报告极度呼吸困难、认知功能障碍和健康相关生活质量差的病人；536名Long-COVID病人被纳入研究。有13%的人在首次被诊断为COVID-19时住院，而参加研究的人中有32%是医疗工作者。在这536名患者中，331人（62%）在初次诊断后六个月被确认有器官损伤。这些病人在六个月后接受了40分钟的多器官核磁共振扫描（Perspectum的CoverScan），在牛津大学进行了分析。研究结果证实，29%的Long-COVID患者有多器官损伤，在6个月和12个月时有持续的症状和功能下降。59%的Long-COVID患者在最初诊断12个月后有单一器官损伤。高级作者AmitavaBanerjee教授（UCL卫生信息学研究所）说。"症状在6个月和12个月时很常见，并与女性性别、年轻和单一器官损伤有关。"该研究报告称，6个月和12个月之间的症状有所减少（38%的患者极度呼吸困难减少到30%，48%的患者认知功能障碍减少到38%，57%的患者健康相关生活质量不佳减少到45%）。Banerjee教授补充说："一些研究证实，Long-COVID患者的症状持续时间长达1年，而新的研究补充了更多数据：五分之三的Long-COVID患者至少有一个器官受损，四分之一的人有两个或多个器官受损，在某些情况下没有症状。对生活质量和工作时间的影响，特别是对医护人员的影响，是个人、卫生系统和经济体的一个主要关切。在我们的研究中，许多医护人员之前没有患病，但在172名这样的参与者中，有19人在随访时仍有症状，停工时间中位数为180天"。研究人员说，Long-COVID的潜在机制仍然难以捉摸，他们没有通过症状、血液检查或MRI找到证据来明确定义Long-COVID亚型。他们说，未来的研究必须考虑在更大的队列中症状、多器官损伤和功能之间的关联。Banerjee教授总结说："Long-COVID的器官损伤对症状、生活质量和长期健康有影响，表明需要对Long-COVID患者进行预防和综合护理。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1347885.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1347885.htm